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改良经脐单孔腹腔镜手术治疗不明性质卵巢肿瘤的效果探析论文

 人参与  2024-10-28 10:26:05  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：分析改良经脐单孔腹腔镜手术治疗不明性质卵巢肿瘤的效果，为不明性质卵巢肿瘤患者找到一种高效、安全的治疗方法。方法：选择2022年1月—2024年1月广安市广安区人民医院收治的90例不明性质卵巢肿瘤患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各45例。观察组采用改良经脐单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生率。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间、术后住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良经脐单孔腹腔镜手术治疗不明性质卵巢肿瘤的效果显著，具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优势。

　　【关键词】改良经脐单孔腹腔镜手术传统多孔腹腔镜手术不明性质卵巢肿瘤

　　卵巢肿瘤作为女性常见的一种恶性肿瘤，其诊断和治疗一直困扰着临床医生。特别是对于不明性质的卵巢肿瘤，术前难以确定肿瘤的性质，因此选择合适的手术方式和术后治疗方案成为临床治疗的难题[1]。传统多孔腹腔镜手术因具有微创优势而被广泛应用于临床，但其术后恢复较慢，并发症较多的缺点也日益显现。这促使医学专家们不断探索和

　　研究新的手术方式，以期找到一种更为优越的治疗方法。近年来，随着医疗技术的不断发展，改良经脐单孔腹腔镜手术逐渐应用于临床。这种手术方式具有术后恢复快、并发症少等优点，逐渐受到医学界的关注[2]。然而，关于其在治疗不明性质卵巢肿瘤中的效果及应用价值尚需进一步探讨。本文主要探究和分析改良经脐单孔腹腔镜手术治疗不明性质卵巢肿瘤的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2022年1月—2024年1月广安市广安区人民医院收治的90例不明性质卵巢肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：（1）均经影像学检查显示存在卵巢肿瘤，但肿瘤性质不明确；（2）自愿加入本研究。排除标准：（1）存在严重的心、肺、肝、肾功能不全；（2）腹腔或盆腔有严重感染灶；（3）存在腹腔或盆腔广泛粘连；（4）无法耐受全身或局部麻醉；（5）存在胃肠道功能紊乱。采用随机数表法将其分为对照组和观察组，各45例。观察组年龄24~52岁，平均年龄（36.12±2.51）岁；肿瘤直径2~11 cm，平均肿瘤直径（5.56±0.37）cm。对照组年25~50岁，平均年龄（35.27±2.48）岁；肿瘤直径1~10 cm，平均肿瘤直径（5.24±0.39）cm。两组年龄、肿瘤直径比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已取得医院医学伦理委员会批准；患者均签署传统多孔腹腔镜手术或改良经脐单孔腹腔镜手术知情同意书。

　　1.2方法

　　观察组采用改良经脐单孔腹腔镜手术治疗，患者行全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉起效后，在患者脐部做一个1~2 cm小切口，先通过切口插入腹腔镜，以观察腹腔内部情况，然后置入剪刀、钳子、抓钳等手术器械，在腹腔镜指导下，使用手术器械切除肿瘤，并及时送肿瘤组织行病理检查，若病理检查结果显示肿瘤为良性，进行卵巢囊肿剥除或切除部分卵巢。若病理检查结果显示肿瘤为恶性，进行卵巢肿瘤细胞减灭术治疗，同时切除部分或全部子宫、输卵管、卵巢及其他盆腔内可能受到癌变影响的组织。完善上述操作后，关闭切口，放置引流管以排出术后的积液。

　　对照组采用传统多孔腹腔镜手术治疗，手术麻醉和操作方法基本同改良经脐单孔腹腔镜手术，不同的是麻醉起效后，在患者脐部和两侧下腹部各做一个1~2 cm小切口，通过脐部切口插入腹腔镜，以观察腹腔内部情况，通过下腹部切口置入剪刀、钳子、抓钳等手术器械。其余操作与观察组一致。

　　1.3观察指标

　　对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症（切口感染、出血、粘连）发生率。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间比较

　　观察组术中出血量少于对照组，手术时间、术后排气时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组并发症发生率比较

　　观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　3讨论

　　卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，卵巢肿瘤的发病率在不同年龄段和人群之间有所不同。总体而言，卵巢肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加。根据统计数据，卵巢肿瘤在生育年龄的女性中较为常见，其中约1%的育龄女性患有卵巢肿瘤。在40岁以上的人群中，卵巢肿瘤的发病率更高，占3%~5%[3]。根据性质划分，卵巢肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤2种，其中，良性卵巢肿瘤会导致患者出现腹胀、腹痛、尿频、便秘、月经不规律等症状，从而会对患者生活质量造成严重的不良影响，恶性卵巢肿瘤则会对患者生命安全构成严重威胁[4]。因此，如果发现不明性质的卵巢肿瘤，需要及时就医并进行相关检查以确定其性质，并根据肿瘤的性质和大小选择适宜的方法治疗，才能改善患者预后。

　　既往，临床多采用传统多孔腹腔镜手术对不明性质卵巢肿瘤患者治疗，虽能有效清除肿瘤病灶，从而控制和改善患者病情，但是，传统多孔腹腔镜手术需要在患者腹部打多个小孔，插入手术器械进行操作，会对患者机体造成较大的创伤，从而影响其术后康复。经脐单孔腹腔镜手术是一种新兴的微创手术技术，它利用人体自然腔道——脐部作为手术入路，通过一个小的脐部切口完成手术[5]。经脐单孔腹腔镜手术主要是利用特殊的腹腔镜设备，如细长的镜头和手术器械，通过脐部切口进入腹腔，实现对病变部位的观察和手术操作。由于镜头和器械都通过同一个切口进入，因此被称为“单孔”腹腔镜手术。这种手术方式避免了传统多孔腹腔镜手术中多个小切口带来的创伤，减少了手术对患者的影响[6]。与传统多孔腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜手术具有众多的优势：（1）创伤小，经脐单孔腹腔镜手术仅有一个脐部切口，对腹壁的创伤较小。相比传统多孔腹腔镜手术的多个小切口，减少了切口相关并发症的风险，如切口感染、出血等。这对于患者的术后恢复具有重要意义[7]。（2）恢复快，创伤小意味着术后恢复更快，排气时间短，住院时间也相应缩短。患者术后疼痛感较轻，有助于早期活动，促进肠道功能恢复。这有助于患者尽快恢复正常生活和工作。（3）美观，经脐单孔腹腔镜手术利用脐部自然腔道，术后瘢痕较小，具有较好的美观效果。这使得患者在术后不必担心留下明显疤痕，提高了患者的生活质量[8]。（4）并发症少，由于手术器械和镜头通过同一个切口进入，减少了手术器械对腹壁和其他组织的穿刺次数，从而减少了手术操作对周围组织的损伤，有助于降低术后并发症的发生。这对于患者的术后恢复和健康具有重要意义。（5）可视性好，经脐单孔腹腔镜手术中，器械和镜头的布局可能更加优化，提供了更好的可视性，有助于术中操作的精确性，减少并发症的发生。这使得手术过程更加安全和可靠[9]。（6）手术程序简化，经脐单孔腹腔镜手术通常需要特殊的手术器械和操作技巧，这些技术和器械的改进可能使得手术更加简化，减少了手术中的复杂性和潜在的并发症风险。这有助于提高手术效率和成功率。总之，经脐单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观、并发症少、可视性好和手术程序简化等优势，为临床治疗提供了一种新的选择。然而，其在临床上的广泛应用，还需要进一步的临床研究和实践来验证。随着医疗技术的不断发展和临床研究的深入，经脐单孔腹腔镜手术能更好地服务于临床，为患者提供更优质的医疗服务[10]。

　　本次研究中，对两组不明性质卵巢肿瘤患者分别采用传统多孔腹腔镜手术治疗及改良经脐单孔腹腔镜手术治疗，结果显示，改良经脐单孔腹腔镜手术治疗组患者手术时间、术中出血量优于传统多孔腹腔镜手术治疗组，这是因为经脐单孔腹腔镜手术仅需在脐部做一个切口，相比传统多孔腹腔镜手术在腹部打多个小孔，创伤更小[11]。创伤小可以减少手术过程中的出血，从而能降低术中出血量。且经脐单孔腹腔镜手术采用的器械较传统多孔腹腔镜手术更加先进，手术视野更开阔。手术视野开阔有助于医生更好地进行手术，减少手术过程中的出血，从而能降低术中出血量。另外，经脐单孔腹腔镜手术操作难度较传统多孔腹腔镜手术低，手术时间相对较短。手术时间短可以减少手术过程中的出血，从而能降低术中出血量。

　　本次研究结果还显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，这是因为与传统多孔腹腔镜手术相比，改良经脐单孔腹腔镜手术具有以下优势：（1）切口数量减少，改良经脐单孔腹腔镜手术通过一个脐部切口完成手术，相比传统多孔腹腔镜手术的多个小切口，减少了切口数量，从而降低了切口相关并发症的风险，如切口感染、出血等。（2）组织损伤减少，改良经脐单孔腹腔镜手术减少了手术器械对腹壁和其他组织的穿刺次数，从而减少了手术操作对周围组织的损伤，进而有助于降低术后并发症的发生。（3）手术可视性提高，在改良经脐单孔腹腔镜手术中，器械和镜头的布局可能更加优化，提供了更好的可视性，有助于术中操作的精确性，减少并发症的发生。（4）手术程序简化，改良经脐单孔腹腔镜手术通常需要特殊的手术器械和操作技巧，这些技术和器械的改进可能使得手术更加简化，减少了手术中的复杂性和潜在的并发症风险[12]。

　　本次研究结果还显示，治疗组术后排气时间、术后住院时间短于对照组，这是因为改良经脐单孔腹腔镜手术通过一个脐部切口进行，相比传统多孔腹腔镜手术的多个小切口，对腹壁的创伤更小。创伤小意味着术后恢复更快，排气时间短，住院时间也相应缩短。由于改良经脐单孔腹腔镜手术创伤小，患者术后疼痛感较轻，这有助于患者早期活动，促进肠道功能恢复，从而缩短排气时间。另外，经脐单孔腹腔镜手术对肠道的影响较小，患者的肠道功能通常能更快恢复，这有助于缩短排气时间。

　　综上所述，改良经脐单孔腹腔镜手术治疗不明性质卵巢肿瘤的效果显著，具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快等优势。

　　参考文献

　　[1]曲新霞，喇慧，王珂.改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的临床效果[J].河南医学研究，2023，32（20）：3769-3772.

　　[2]KHAN A N H，EMMONS T R，MAGNER W J，et al.VSSP abrogates murine ovarian tumor-associated myeloid cell-driven immune suppression and induces M1 polarization in tumor-associated macrophages from ovarian cancer patients[J].Cancer Immunology,Immunotherapy，2022，71（10）：2355-2369.

　　[3]陈华，韩彩玲，马少寒，等.经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢肿瘤手术的可行性及优势分析[J/OL].手术电子杂志，2023，10（2）：18-23.https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SSDZ202302004.htm.

　　[4]王倩，李婷婷，罗晶，等.改良经脐单孔腹腔镜手术治疗较大和巨大卵巢良性肿瘤疗效观察[J].新乡医学院学报，2022，39（7）：642-647.

　　[5]吕净上，付秀虹，梁金玉，等.手辅助经脐单孔腹腔镜保留生育功能的卵巢恶性肿瘤手术的临床效果[J].现代肿瘤医学，2022，30（12）：2224-2228.

　　[6]杨莉，付建群.经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察分析[J].当代医学，2021，27（30）：125-126.

　　[7]XU L，CHU H，GAO D，et al.Chemosensor with ultra-high fluorescence enhancement for assisting in diagnosis and resection of ovarian cancer[J].Analytical Chemistry，2023，95（5）：2949-2957.

　　[8]郑胡忠，戴克苗，周史思.经脐入路单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果观察[J].现代实用医学，2021，33（9）：1187-1189.

　　[9]蔡淑珍，何家纯，杨艳明，等.经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效及对HE4、CA125及β-HCG的影响分析[J].中国现代药物应用，2021，15（14）：90-92.

　　[10]张广敏，孙勃，李中钦，等.经脐单孔腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者术中出血量及并发症的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（11）：1782-1784.

　　[11]ZHU L，LIU C.Study on early assessment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy inpatients with ovarian cancer and intervention effect of cold compress on extremities[J].Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents，2023，37（8）：4219-4225.

　　[12]许静.经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的效果及对卵巢功能的影响[J].中国医学创新，2021，18（28）：72-77.
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