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经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠效果探究论文

 人参与  2025-03-13 10:33:59  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的观察异位妊娠诊断中经阴道超声与经腹部超声应用效果。方法选取2019年1月—2022年12月在本院就诊的异位妊娠患者280例进行研究，依据检查方法不同分为经阴道超声组和经腹超声组，每组140例。经阴道超声组接受经阴道超声检查，经腹超声组接受经腹部超声检查。统计两种诊断方法下影像学征象、诊断符合率。结果经阴道超声组对包括宫腔内假孕囊、附件区包块或附件区孕囊（是否存在卵黄囊、胚芽或原始心管搏动）、盆腔积液等特征性影像学征象高于经腹超声组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声组的诊断符合率明显高于经腹超声组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论异位妊娠诊断中，同经腹部超声诊断相比，经阴道超声检查呈现出更高的诊断符合率，影像学征象更加明显，值得应用。

　　关键词：经阴道超声；经腹部超声诊断；异位妊娠；影像学征象；诊断符合率

　　0引言

　　输卵管炎症为常见妇科疾病，通常不会产生非常明显的临床症状，但是在准备受孕过程中，一旦输卵管管腔及周围组织产生炎症，在受精卵传输的过程中会产生不顺畅现象，一旦受精卵着床于输卵管中，则会引起女性产生急腹症，即异位妊娠[1]。异位妊娠在早期阶段通常表现为停经，患者往往不会感到明显的不适，因此容易被误认为是正常的妊娠。然而，随着病情的进展，孕囊破裂的可能性极高，这将导致一系列症状的出现。在这一阶段，患者通常会经历明显的下腹部坠痛以及阴道不规则出血。因疼痛剧烈以及身体极为不适，患者会产生晕厥甚至休克现象，严重情况下会对女性生命安全造成直接威胁[2-3]。在多种孕妇致死因素当中，异位妊娠发生率较高，也在近年来临床工作中得到了广泛重视，一旦发生这一疾病，尽管经过救治患者生命安全可能可以得到保障，但是患者可能会永久失去生育能力，因此这一疾病对女性的身心健康都具有极大的威胁。应对异位妊娠诊断的重要性产生深刻认知，及时发现异常现象并立即终止妊娠，才能够保障患者的生育能力以及生命安全。目前，临床中常见诊断方法包括经阴道和经腹部超声检查，为进一步探讨科学有效的诊断方法，本次研究对280例异位妊娠患者进行研究，重点分析经阴道超声检查应用价值，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2019年1月—2022年12月在本院就诊的异位妊娠患者280例进行研究，所有患者经腹腔镜手术治疗均确诊为异位妊娠。依据检查方法不同将所有患者平均分组。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。
 

 
　　1.2方法

　　以Voluson E6型彩色多普勒超声诊断仪（美国GE生产）及3~5MHz/7.5~10MHz配套线阵探头进行检查。经腹部超声组：患者需大量饮水，在膀胱处于充盈状态下接受检查。取仰卧位，将耦合剂涂抹于腹部超声探头上，于下腹部放置探头对盆腔展开全面、多方位扫查。重点检查双侧附件、子宫内膜形态与子宫体积情况，并进行详细记录，需对子宫内膜厚度进行测定，在子宫直肠窝存在液性暗区时，应重点对其透声情况以及范围进行描述与测定。并且，应详细探明盆腔情况，并重点观察双侧附件区是否有包块或者孕囊，以及孕囊内胎芽胎心是否存在，详细记录周边组织同包块之间的关系，观察血流信号、边界、内部回声以及包块的形态和大小。

　　经阴道超声组：指导患者取截石位，将膀胱排空，将隔离透声膜套在阴超探头上并涂抹耦合剂，将探头放置于阴道后穹窿处，并在阴道内旋转探头，必要时用手按压腹部，全面扫查患者的盆腔，观察子宫、卵巢以及周围组织关系等，对扫查结果进行记录。

　　1.3观察指标

　　（1）统计并记录两种检查方法下异位妊娠特征性影像学征象，包括宫腔内假孕囊、附件区包块或附件区孕囊（是否存在卵黄囊、胚芽或原始心管搏动）、盆腔积液等。（2）对比两种检查方法下异位妊娠诊断符合率。

　　1.4数据处理

　　采用统计学软件SPSS 27.0对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]形式表示；计量资料采用t检验，以（x—±s）形式表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者异位妊娠特征性影像学征象对比

　　经阴道超声组对包括宫腔内假孕囊、附件区包块或附件区孕囊（是否存在卵黄囊、胚芽或原始心管搏动）、盆腔积液等特征性影像学征象高于经腹超声组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.2两组诊断符合率对比

　　经阴道超声组符合率高于经腹部超声组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　3讨论

　　当子宫腔外出现受精卵着床现象即被称为异位妊娠，这一现象极易导致流产以及孕囊破裂现象的产生，具有起病急，会在短时间内对患者身心健康造成极大的影响，如果无法得到及时有效的干预，很容易导致患者永久性失去生育功能，同时还会威胁到生命安全[4-5]。因此对这一疾病，尽早诊断并针对性采取干预措施至关重要。这就对临床诊断准确率提出了更高的要求。在以往进行临床诊断的过程中，重点通过询问病情、观察临床症状以及实验室指标的综合分析，对异位妊娠做出判断，但是这一方法呈现出较低的准确率，很容易导致漏诊甚至误诊现象的产生，对女性身心健康的威胁极大，无法及时给予患者针对性治疗与干预。为改善这一现象，在近年来临床医学技术不断进步与发展的过程中，各种先进的影像学技术得以产生和广泛应用[6-7]。彩色多普勒超声诊断技术以其操作的便捷性、高安全性以及无创性等特点，在临床应用中获得了广泛的认可。该技术在多种疾病的诊断过程中被频繁采用，其应用范围正日益扩大。

　　本研究结果显示：经阴道超声检查组异位妊娠特征性影像学征象、诊断符合率高于经腹部超声组（P<0.05）。说明经阴道超声检查过程中，将阴超探头置于阴道后穹窿内，这一操作使探头可以更加接近各靶器官，可以更加全面掌握妊娠囊的形态，并对位置进行精准确定，更重要的是，通过旋转探头的方式，还可以更全面扫查盆腔，此时可以实现对胚芽、心管搏动等进行掌握和了解，可清晰地判断异位孕囊与子宫之间的关系；同时，在实际展开检查的过程中，患者不需要在检查前饮用大量水，不需要促使膀胱始终处于充盈的状态，因此舒适性更高，且整个检查中不仅可以对盆腔位置进行全面的观察，还可以缩短时间，减少给患者带来的不适感，更重要的是，操作中患者自身的肠腔气体以及腹部脂肪等不会对检查结果产生影响，此时伪影所导致的干扰性会明显降低，呈现出更为清晰的图像。与之相比，经腹部超声检查方法实际应用的过程中，其会同靶器官产生相对较远的距离，整个操作以及检查过程中干扰因素较多，所呈现出来的诊断结果相对较差。而在对经阴道超声诊断进行应用的过程中，扫查范围虽然没有腹超大，但是频率高，更接近靶器官，看起来更为清晰，对于提升诊断符合率，具有重要意义。

　　综上所述，异位妊娠对女性的生殖系统功能以及生命健康均具有重要的影响，尽早诊断并确定最佳治疗方案至关重要。经阴道超声检查呈现出明显的优势，主要是由于这一方法不仅操作便捷，且图像清晰，可实现对盆腔以及附件中情况的全面探查，可改善异位妊娠特征性影像学征象。

　　参考文献

　　[1]刘瑞莉,张火英.经阴道超声联合经腹部超声检查在异位妊娠诊断中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(7):1057-1059.

　　[2]刘燕兰.腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022(30):95-97.

　　[3]夏洁生,顾海娟,王明月.经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(32):97-99.

　　[4]肖平平.异位妊娠应用经阴道超声、经腹部超声及联合诊断的临床价值分析[J].中国实用医药,2022,17(15):89-92.

　　[5]康秀梅,王燕,赵远.分析经阴道彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的临床意义[J].黑龙江医学,2022,46(22):2724-2726.

　　[6]曹艳平.彩超检查诊断异位妊娠有效性分析及超声分型的临床意义[J].现代医用影像学,2022,31(12):2351-2355.

　　[7]韦红霞,樊春云,杨明珠,等.经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的临床价值探讨[J].世界复合医学,2022,8(11):94-96,104.
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