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彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断价值研究论文

 人参与  2025-03-07 10:31:21  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的分析彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断价值。方法选取2020年1月—2022年12月在本院就诊并经过临床确诊的小儿常见急腹症患者160例。根据检查方式不同分为对照组（CT检测，n=80）和研究组（彩色多普勒超声检测，n=80）。以通过手术确诊的急腹症类型作为金标准，比较两组检测结果与金标准结果的差异。结果对照组患者采用CT检测后，与金标准方式比较诊断符合率为83.75%（67/80），并且组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者采用彩色多普勒超声检测后，与金标准方式比较诊断符合率为91.25%（73/80），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组诊断符合率要显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在针对小儿常见急腹症的诊疗过程中，采用彩色多普勒超声检查方法，其诊断的准确率与金标准方式相比差异不大。同时，该检查方法的诊断符合率相较于CT诊断，表现出了更为显著的优越性。

　　关键词：彩色多普勒；小儿；急腹症；肠梗阻；检查

　　0引言

　　急腹症是由机体脏器、腹膜后组织以及人体盆、腹腔内脏器发生急剧病理变化所引发的一类疾病。小儿机体发育尚不完善，故成为该疾病的高发群体[1]。在临床医学中，小儿急腹症的主要表现形式包括肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎及肠套叠等，这些疾病通常伴随不同程度的机体疼痛感。然而，由于小儿年龄较小，语言表达能力有限，可能无法全面描述自身症状。因此，一旦小儿出现急腹症，必须迅速确诊并进行治疗。鉴于上述因素，当前阶段迫切需要为小儿群体研发出一种既安全又精确的诊断手段，以助力临床医师能够迅速且准确地判定疾病状况，进而确保患儿的生命安全与健康得到有效保障。彩色多普勒超声和CT均能有效检出小儿急腹症[2]。为探究这两种检测方法与金标准检测结果之间的差异，本研究进行了深入研究，并取得了显著成果，具体结果如下所述。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年1月—2022年12月在本院就诊并经过临床确诊的小儿常见急腹症患者160例。根据检查方式不同分为对照组和研究组，每组80例。研究组：男41例，女39例；年龄为1~10岁，平均（6.20±1.30）岁；金标准检测共检出急性阑尾炎40例、肠套叠10例、肠系膜淋巴结肿大24例、肠梗阻6例。对照组：男42例，女38例；年龄为1~10岁，平均（6.19±1.24）岁。金标准检测共检出急性阑尾炎40例、肠套叠10例、肠系膜淋巴结肿大24例、肠梗阻6例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：均是在本院接受检查，并确诊为急腹症的患者；均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：伴发其他恶性疾病患者；伴发精神异常者；其他恶性肿瘤疾病者。

　　1.2方法

　　1.2.1金标准检测

　　医师通过分析患者接受检查后的检查结果及临床症状体征判断，并综合手术确诊结果，确定患者所患急腹症类型，作为金标准。

　　1.2.2对照组采用CT检测

　　应用由飞利浦公司提供的128层64排螺旋CT机。检查时的参数设置如下：管电流280mAs，管电压120kV。扫描时的重建间隔及层厚分别为2.5mm与0.625mm。扫描时先进行平扫，范围从上至下，从全腹部到膈顶进行扫描，下方则是到小儿的耻骨联合处。根据小儿自身情况不同，决定是否对其进行增强扫描，获取病灶的冠状面及矢状面图像等。

　　1.2.3研究组采用彩色多普勒超声

　　应用由飞利浦公司所提供的彩色多普勒超声诊断仪辅助诊断。探头频率设置为3.5MHz。扫描时让患者取仰卧位，并调节超声探头扫描频率，然后将探头转化为高频超声线阵探头予以扫查。以明确患儿腹腔内是否有积液及肿块存在等。此外，还需要明确患儿腹腔的内部情况水平，例如其中是否有积液，肠系膜淋巴结是否存在肿大情况等。在扫描时，为保证扫查的全面性水平，需要遵循一定的扫查顺序予以扫查，例如从左向右，从上至下等。

　　1.3观察指标

　　①CT诊断方式与金标准诊断结果比较；②彩色多普勒超声与金标准诊断结果比较；③CT与彩色多普勒超声检查结果比较。

　　1.4统计学评析

　　借助SPSS 26.0软件，计量资料以（x—±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]，组间比较采用χ2检验，P<0.05视为数据存在比对价值。

　　2结果

　　2.1 CT诊断方式与金标准诊断结果比较

　　由表1可知，对照组患者采用CT检测后，与金标准方式比较诊断符合率为83.75%（67/80），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
 

 
　　2.2彩色多普勒超声与金标准诊断结果比较

　　由表2可知，研究组患者采用彩色多普勒超声检测后，与金标准方式比较诊断符合率为91.25%（73/80），两组差异无统计学意义（P>0.05）。
 

 
　　2.3不同检测方式诊断准确率比较

　　由表3可知，在小儿常见急腹症诊断中采用彩色多普勒超声诊断符合率要显著高于CT诊断符合率，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
 

 
　　3讨论

　　急腹症属于普外科的常见疾病类型之一，发病部位一般以小肠为主。该病发作后的临床特点包括进展迅速、疼痛剧烈等。小儿对上述机体变化往往不能够全面地描述，故导致医师在明确患儿疾病类型时往往存在着一定的困难。对该类患儿疾病的早期诊疗是尤为重要的，若是因诊断不及时延误患儿治疗，可能会导致不良情况发生，甚至对患儿自身生命安全造成一定的威胁[3]。随着影像学技术近些年来在临床上的不断应用，使得小儿急腹症的检出率也在呈现出逐年攀升的态势。

　　本研究结果显示：对照组患者采用CT检测后，与金标准方式比较诊断符合率为83.75%（67/80），两组差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：在研究中所纳入的病例中，能够发现，急性阑尾炎在临床中比较常见，该病在7~12岁的患儿中是较为多见的。正常情况下，患儿阑尾超声显像位置在腹髂血管周围。随着阑尾游离部位的不同，其也可能出现在肝下或是右中腹的位置处。尽管应用CT检查技术能够有效检测出该疾病，但在临床检查过程中仍可能存在一定程度的漏诊风险。这是由于部分患者在疾病早期，其阑尾黏膜仅出现轻微肿胀，或者仅受到少量细菌的侵袭，导致在进行CT扫描时图像对比度不足，从而影响了临床的确诊。而应用多普勒超声检测技术后，因其能够通过探测图像的同时，分析此处血流流向变化情况，回声情况，从而对患者的疾病予以确诊。所提供的信息较为多元，故确诊率相对更高一些[4]。肠套叠发生部位主要是位于右下腹回盲部。诱发该病的原因可能是患者机体肠道蠕动系统出现紊乱，导致远端肠管套入肠腔中所导致的。应用CT检测基本上是能够对肠套叠予以检出的。但是多普勒超声技术所探查到的信号数据会更丰富一些，因其还能够对患者肠系膜血管上的动脉血流信号进行监测，从而能够明确患者疾病的一般水平，对肠壁缺血情况提供依据[5]。若是肠壁血流信号减少或完全消失，需及时进行手术治疗。肠系膜淋巴结肿大的诱因与肠道炎症及呼吸道感染等存在相关性，发病原因与患儿淋巴系统发育不成熟有关。应用CT检测能够显示出淋巴结肿大，但是通常不能对肿大淋巴结内部的情况予以明确。应用多普勒超声技术能够获取到淋巴结大小、数量、形态及其内部回声数据[6]。在检测时，也容易出现诊断混淆的情况，因一些淋巴结回声同肠管切面回声较为相似，故需要采用高频探头明确一般情况。小儿出现肠梗阻的诱因是比较多的，可能与肠粘连及肠内外肿瘤有关。在进行CT检查时，可以观察到肠道扩张、肠壁增厚、肠系膜走形的改变、弥漫性充血或大量腹水等现象。检查过程中，需确保儿童保持静止状态，若疼痛剧烈，可能需要使用镇痛药物以稳定患儿，使其能够接受检查。相比之下，使用多普勒超声检查时，无需使用镇静剂，且患儿家长对此检查方式的接受程度较高。该方法能够直观地显示患儿腹腔内病变器官的位置和解剖结构的变化，且整体操作检查的可重复性较强。但是，在进行临床诊断过程中需针对部分可能影响诊断结果的情况予以分辨，例如若是患儿同时存在肠梗阻及肠套叠的症状时，超声显影可能会显示患儿存在着肠道内气体含量增加及肠管明显扩张的影像。会使得肠套叠的超声特征被隐藏。因此，在临床诊断时，为减少检测的漏诊风险，也可将超声检测与CT检测方式相结合，保证检测结果准确度[9]。

　　综上所述，在针对小儿常见急腹症的诊疗过程中，采用彩色多普勒超声检查方法，其诊断的准确率与金标准方式相比差异不大。同时，该检查方法的诊断符合率相较于CT诊断，表现出了更为显著的优越性。

　　参考文献

　　[1]王小飞,魏思文,张增俊,等.探讨彩色多普勒超声与MSCT在小儿非外伤性急腹症中的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(7):137-139.

　　[2]张富,周芳,谢学健.高频彩色多普勒超声在小儿常见急腹症诊断价值的研究[J].中国现代医学杂志,2020,23(19):91-93.

　　[3]张方正.高频彩色多普勒超声诊断鉴别小儿肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎准确率分析[J].中国药物与临床,2020,20(18):3013-3014.

　　[4]袁中明,况艇峰.彩色多普勒超声对小儿腹痛的诊断及鉴别诊断价值研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(2):152-155.

　　[5]李艳辉,赵晨希,杨爽灵,等.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值分析[J].医药论坛杂志,2022,43(1):60-62,66.

　　[6]党玉萍.小儿急性肠系膜淋巴结炎102例临床特征分析[J].中国药物与临床,2020,20(8):1360-1361.

　　[7]张东升.腹部探头与高频探头联合应用诊断儿科急腹症的临床价值[J].中国药物与临床,2019,19(17):2937-2938.

　　[8]张宝娟,刘广禄,侯芳妮,等.彩色多普勒超声诊断不同病理类型小儿阑尾炎的价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(5):880-882.

　　[9]陈雪峰,周文艳.高频超声结合彩色多普勒经腹超声对小儿肠套叠的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2023,23(20):88-92.
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