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药物处置训练结合常规护理干预对精神分裂症伴糖尿病患者的影响论文

 人参与  2025-03-07 10:52:20  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的探讨药物处置训练结合常规护理干预对精神分裂症伴糖尿病患者的影响。方法选取2021年3月—2023年3月南京市江宁区第二人民医院收治的70例精神分裂症伴糖尿病患者为研究对象，随机将其分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上增加药物处置训练。对比两组心理状态、社会功能、自知力、血糖控制、药物依从性、护理满意度与生活质量。结果干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和低血糖反应发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组个人与社会功能量表（PSP）评分、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分、护理满意度、生活质量、血糖控制达标率和用药依从性均高于对照组（P<0.05）。结论药物处置训练与护理干预相结合治疗精神分裂症伴糖尿病，可改善患者的精神与身体健康状况，提高护理满意度和生活质量。

　　关键词：药物处置训练；护理干预；精神分裂症；糖尿病

　　0引言

　　精神分裂症是一种严重影响个体思维、情感和行为的精神障碍。在精神分裂症患者中，糖尿病已成为备受瞩目的共病疾病。糖尿病不仅会加重精神分裂症患者的心理负担，还会影响其生活质量和康复进程。近年来，药物处置训练和护理干预作为精神疾病患者康复的重要手段，逐渐受到关注。药物处置训练作为一种认知训练方法，通过帮助患者建立正确的药物管理意识和技能，有望提高患者对药物治疗的依从性，从而提高其病情控制效果[1]。护理干预则通过为患者提供全面的生活方式指导、心理支持和健康监测，能更好地管理疾病，减轻身体和心理痛苦。本论文主要探讨药物处置训练结合护理干预对精神分裂症伴糖尿病患者的康复影响，以期为临床实践提供更为科学的依据。

　　1资料与方法

      1.1一般资料

　　选取2021年3月—2023年3月南京市江宁区第二人民医院收治的70例精神分裂症伴糖尿病患者为研究对象，随机将其分为观察组（35例）和对照组（35例）。观察组：男18例，女17例；平均年龄为（57.02±6.12）岁；精神分裂症平均病程为（4.24±1.13）年。对照组：男15例，女20例；平均年龄为（56.50±6.26）岁；精神分裂症平均病程为（4.03±1.18）年。本研究已经获得本院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。

　　纳入标准：①年龄在18~65岁；②精神分裂症与糖尿病的诊断均符合DSM-5[2]和ADA[3]；③无严重脏器功能不全、智力障碍或药物滥用问题；④未曾接受类似干预。排除标准：有焦虑、抑郁病史者或近30d接受过抗焦虑、抑郁治疗。

　　1.2治疗方法

　　对照组接受常规护理干预：选择喹硫平、氯氮平、利培酮等药物治疗精神分裂症，选择口服降糖药或注射胰岛素治疗糖尿病。护理团队指导患者有效地管理药物、合理调整饮食结构、进行运动和血糖监测等；组织开展休闲娱乐活动，如打球、下棋、瑜伽等；对患者及家属实施健康教育，增加家属对患者的陪伴；定期提供心理支持；实施出院指导，包括服药方法、不良反应及相应处理措施。

　　观察组在常规护理的基础上接受药物处置训练和护理干预。药物处置训练具体实施如下：①让患者了解疾病常用药物：护理人员对患者进行疾病相关药物知识宣讲，包括药物名称、作用、用法用量、注意事项、副反应及禁忌证等。宣讲结束后，对患者进行现场提问，并对所讲内容进行回顾，巩固宣讲效果。②让患者了解药物管理重要性及不良反应应对措施：以观看视频的形式分享以往不同的服药依从性案例，案例中包括患者描述自己病情、服药依从性和最终治疗效果，让患者了解服药依从性的关键性，鼓励患者积极参与药物管理过程；以视频或图片方式讲解服药过程中出现的不良反应及应对措施，并邀请现场人员分享以往服药过程中出现不良反应时的处理方法。③强化态度：由护理人员就药物管理相关问题向患者提问，包括认知、态度、行为、障碍等。患者以小组为单位就上述展开讨论并分享答案，由护理人员作最后总结。④指导患者寻求外界支持：指导患者在服药遇到困难时向家属、医护人员等及时寻求帮助。⑤出院指导：在患者出院时，为其发放服药盒和服药卡。服药盒共7格，每格为1d药量。服药卡以月为单位，详细标注服药种类、时间、方法与剂量，服药情况可在相应位置作标记。患者出院后，护理人员以短*的形式提醒其按时服药，1次/周，内容包括所服药物名称和服用方法。1个月后门诊回访。

　　1.3观察指标

　　比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、个人与社会功能量表（PSP）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分；比较两组的血糖控制达标率、低血糖反应发生率、药物依从性、护理满意度和生活质量。

　　1.4统计学方法

　　采取SPSS 23.0软件分析处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组心理状态比较

　　干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组社会功能和自知力比较

　　干预后，观察组PSP、ITAQ评分均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组血糖控制达标率与药物依从性比较

　　观察组血糖控制达标率和用药依从性均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组低血糖反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组护理满意度与生活质量比较

　　干预后，观察组护理满意度和生活质量评分均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　近年来，糖尿病与精神分裂症的共病率逐渐凸显，给患者的康复带来了极大的挑战。药物治疗一直是精神分裂症管理的核心策略，抗精神病药物的使用可以减轻幻觉、妄想等阳性症状，但长期服用也会引发一系列副作用，如体重增加、代谢紊乱等，增加了糖尿病的风险[4]。另外，糖尿病的药物治疗也需要考虑与抗精神病药物的相互作用以及对精神状态的影响。除了药物治疗，护理干预在促进患者康复方面也具有重要作用。精神分裂症患者常常需要综合性的护理计划，包括心理支持、生活技能训练、社交能力培养等。而在糖尿病的管理中，饮食控制、体育锻炼、血糖监测等也是不可或缺的一部分[5]。

　　本研究发现，将药物处置训练与护理干预相结合，对伴有糖尿病的精神分裂症患者的康复具有作用。首先，药物处置训练结合护理干预能够提高患者的血糖控制达标率和用药依从性，降低低血糖反应发生率。药物处置训练不仅是传递药物知识，还包括了如何正确使用药物、如何处理可能的不良反应等内容，患者能够更加主动地参与治疗决策，从而提高药物依从性，这都有利于血糖控制和减少不良反应的发生。其次，护理干预可以特别关注糖尿病管理，监测血糖水平，推荐合适的饮食和运动方案，以控制糖尿病的进展。此外，药物处置训练和护理干预的结合也给患者在心理健康方面带来了积极的影响。本研究结果显示，干预后两组在SAS、SDS、PSP和ITAQ评分方面均得到显著改善，相比之下，观察组的改善幅度更大。这是因为精神分裂症患者往往面临着自我管理能力的挑战，而药物处置训练强调了患者在治疗过程中的主动参与，有助于提高患者的自我效能感。护理干预则为患者提供了情感支持和心理辅导，可以减轻患者焦虑和抑郁情绪，提升社会功能和自制力，促进康复全面发展。本研究还发现，观察组护理满意度和生活质量均高于对照组。原因可能是药物处置训练和护理干预相结合，可以形成一个闭环，从药物治疗的知识传递到实际操作的指导，再到护理的跟进和支持。这种连续性的干预可以更好地促使患者形成科学的生活习惯，从而取得更好的康复效果，使患者的心理与身体功能均得到有效改善，所以提高了患者的生活质量和护理满意度。

　　综上所述，药物处置训练结合护理干预对伴有糖尿病的精神分裂症患者的康复具有积极影响，推荐临床应用。

　　参考文献

　　[1]卢白莉,王娟,陶辉,等.药物处置模式在门诊精神分裂症恢复期患者中的应用效果[J].护士进修杂志,2023,38(4):346-349.

　　[2]NA K S,KANG J M,CHO S E.Prevalence of DSM-5 mixed features:a meta-analysis and systematic review[J].Journal of affective disorders,2022,28(2):203-210.

　　[3]ASSOCIATION A D.Professional practice committee:standards of medical care in diabetes-2022[J].Diabetes care,2022,45(1):S3.

　　[4]刘启龙,王妮娜.精神分裂症患者服用抗精神病药导致糖尿病的临床分析[J].河北医药,2019,41(20):3141-3144.

　　[5]师福香,罗艳,张晶,等.强化血糖控制护理对2型糖尿病合并精神分裂症患者血糖波动情况及相关并发症发生率的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):157-160.
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