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耳穴埋籽联合双心护理在气滞血瘀型冠心病心绞痛中的作用论文

 人参与  2025-04-07 11:29:32  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探究耳穴埋籽联合双心护理在气滞血瘀型冠心病心绞痛中的作用。方法：选取2021年5月—2023年5月淮安市中医院收治的102例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组采用耳穴埋籽与常规护理方式，观察组采用耳穴埋籽联合双心护理方式，观察两组护理前后的心功能指标[左室舒张末径（LVDED）、左室收缩末径（LVSED）和左室射血分数（LVEF）]、焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分、生活质量及护理满意度情况。结果：护理后，观察组的LVDED、LVSED水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组的HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组在身体功能、心绞痛稳定性、心绞痛频率、心理社交情况、疾病认知程度5个维度的分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴埋籽联合双心护理可以改善气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的心功能，减轻焦虑抑郁情绪，提高生活质量和护理满意度。

       【关键词】耳穴埋籽   双心护理   气滞血瘀    冠心病心绞痛

　　冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞所致的心肌供血不足的一种心血管疾病[1]。心绞痛是冠心病的典型表现之一，通常表现为胸闷、胸痛或不适感，可能向左肩、左臂、颈部、下巴、背部等部位放射，持续几秒钟或数分钟，可因活动、情绪激动、进食等诱因诱发、加重或缓解[2]。心绞痛的发生机制是冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，使得心肌收缩需要的氧和营养物质供应不足，引起短暂的缺血性损害[3]。对于轻度的冠心病或心绞痛，可以通过药物治疗缓解症状，如硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。同时，改变生活方式，如戒烟、控制高血压、限制脂肪饮食、增加体力活动等也有助于预防和治疗冠心病及心绞痛。对于严重的心绞痛和冠心病患者，可能需要进行介入性治疗，如冠状动脉造影和扩张术（PCI）或冠状动脉旁路移植手术（CABG）。这些治疗方法可以缓解症状、改善冠脉血流、降低心脏事件的风险。但这些治疗方法也存在着一定的风险和并发症[4]。冠心病心绞痛在中医理论中被归类为“胸痹心痛”或“心痛”范畴，是由于心血不足或气滞血瘀导致的一种病症[5]。气滞血瘀型是中医诊断冠心病心绞痛时常见证型。中医常采用针灸、草药、推拿按摩等综合手段，调整气血运行，疏通经络，以恢复体内的平衡状态[6]。耳穴埋籽是一种常用的针刺疗法，通过在特定的耳穴位置埋入小型穴位压豆或金属针来达到治疗效果。相关研究[7]表明，耳穴埋籽可以调节人体气血运行，改善心血管功能，并缓解心绞痛症状。双心护理是一种综合性的护理概念，既关注患者的生理健康，也关注其心理健康。有研究[8]表明，双心护理可以减少冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，改善其生活质量，并减少心绞痛的发作次数和疼痛程度。但关于耳穴埋籽联合双心护理的相关研究较少，因此本文探究耳穴埋籽联合双心护理在气滞血瘀型冠心病心绞痛中的作用，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年5月—2023年5月淮安市中医院收治的102例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各51例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。患者及家属均知情同意。本研究通过淮安市中医院医学伦理委员会批准。
 

 
　　1.1.1诊断标准西医诊断，符合冠心病心绞痛诊断标准[9]：（1）以压迫性、憋闷感或胸闷为主，位于胸骨后或左胸部，通常辐射至颈部、下颌、上肢（尤其是左臂）、肩胛区甚至背部；（2）发作通常在负重活动或情绪激动时出现，持续时间一般不超过15 min，可通过休息或亚硝酸甘油等药物缓解；（3）发作期心内膜下心肌缺血的ST段压低≥0.1 mV，T波倒置；（4）至少1条冠状血管狭窄程度≥50%。

　　中医诊断符合气滞血瘀型[10]，主症：胸痹疼痛、憋闷、压迫或绞痛感、心悸、气短、出汗。次症：面色苍白、四肢乏力、舌苔薄白、脉细弱。

　　1.1.2纳入标准（1）符合上述中、西医诊断标准；（2）心功能为Ⅱ~Ⅲ级；（3）无认知障碍，可进行正常沟通；（4）年龄45~80岁。

　　1.1.3排除标准（1）伴有严重心律失常，（2）心肌梗死既往史，（3）合并严重肝肾功能疾病及出血倾向，（4）伴有认知或精神障碍。

　　1.2方法

　　对照组采用耳穴埋籽联合常规护理模式，观察组采用耳穴埋籽联合双心护理模式。

　　常规护理：（1）提供心理支持和教育，帮助患者理解病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧情绪；（2）指导患者采用健康的饮食*惯，减少高胆固醇、高脂肪和高盐食物的摄入，增加富含纤维、低脂肪和高抗氧化物的食物；（3）嘱患者进行适度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；（4）养成健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、保持健康体重等。

　　耳穴埋籽：选择位于耳廓上部、下部及耳垂周围凹陷处的神门穴、心穴、肺穴、肾上腺穴和内分泌穴等耳穴，准备好消毒的耳穴埋籽针、棉球、酒精或碘酒等，用棉球沾取酒精或碘酒，对待埋籽的耳穴进行消毒，将一个小麦粒大小的莲子籽或其他适宜的小型针刺，用埋籽针或者镊子轻轻刺入预定的穴位中，深度一般为0.2~0.3 cm，用胶布或医用透气性敷料轻轻固定埋籽，确保籽子不易脱落，在埋籽后，保持耳朵清洁，避免用手触摸或揉搓埋籽处。在每天固定的时间内，可以通过按压、按摩或用推针器等方法对耳穴进行刺激，每次刺激约5~10 min，1~2次/d。

　　双心护理：生理护理，（1）根据医生的处方，确保患者按时、正确地服用药物，包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等；（2）提供健康饮食建议，控制饮食中的总热量、脂肪和胆固醇摄入，并推荐摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物；（3）根据患者的身体状况和医生的建议，提供适宜的有氧运动指导，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和促进循环系统健康；（4）安排患者定期复诊，进行必要的心电图、心肌酶谱、血压、血脂等监测，评估病情并调整治疗方案。心理护理，（1）为冠心病患者提供情感上的支持和关怀，让患者感受到他人的理解和支持，并鼓励患者积极面对疾病，建立良好的护士患者关系，倾听患者的顾虑和焦虑，帮助患者减轻心理压力；（2）向患者及其家人提供关于冠心病的相关知识和*息，增强疾病认知；解答可能存在的疑问和担忧，使患者更好地理解疾病并参与治疗过程；（3）教授应对焦虑和抑郁情绪的有效技巧，例如深呼吸、渐进性肌肉放松等，这些技巧可以帮助患者在面对疾病和治疗过程中保持冷静和放松，加强患者对情绪的控制和管理。（4）根据患者需要，提供心理咨询、心理治疗或认知行为疗法等心理干预措施，帮助患者处理负性情绪、调整心态、更好地应对疾病；（5）鼓励患者与家人、朋友和其他支持人群保持联系。参加支持小组或心脏康复计划等活动，与其他冠心病患者分享经验和情感支持，减轻孤独感；（6）定期跟踪患者的心理状况，及时发现并干预可能存在的心理问题。建立一个可*赖的沟通渠道，让患者知道可以随时寻求心理支持。康复护理，（1）为患者制定个性化的心脏康复计划，包括逐步恢复活动、合理的运动方案和监测，以及康复评估和心理康复支持；（2）指导患者改变不健康的生活方式，如戒烟、调整饮食、控制体重、减轻压力等。

　　1.3观察指标

　　以下观察指标在患者出院前完成。

　　（1）两组的心功能指标比较。采用心功能检测仪分别对两组护理前后的心功能指标进行检测，包括左室舒张末径（LVDED）、左室收缩末径（LVSED）和左室射血分数（LVEF）。

　　（2）两组焦虑、抑郁评分比较。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[11]评估患者护理前后的焦虑、抑郁程度。HAMA包括14个项目，HAMD包括17个项目，均采用0~4分的5级评分法，0分：无症状；1分：轻度；2分：中等；3分：重度；4分：极重度。分数越高，焦虑、抑郁程度越重。

　　（3）两组的生活质量比较。采用西雅图心绞痛量表（SAQ）[12]对两组生活质量进行评估，包含了身体功能（包含9个条目，6~54分）、心绞痛稳定性（包含1个条目，1~5分）、心绞痛频率（包含2个条目，2~12分）、心理社交情况（包含4个条目，4~21分）、疾病认知程度（包含3个条目，3~15分）5个维度，共有19个条目，分数越高，表示患者的生活质量越好。

　　（4）两组的护理满意度比较。自制患者护理满意度量表，调查患者的护理满意度情况，量表分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。量表*效度为0.88。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后心功能指标比较

　　护理前，两组LVDED、LVSED及LVEF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后与护理前LVDED、LVSED及LVEF水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组LVDED、LVSED水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
      2.2两组护理前后焦虑、抑郁评分比较

　　护理后，两组HAMA、HAMD评分均较护理前降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.3两组护理前后生活质量比较

　　两组护理前后的身体功能、心绞痛稳定性、心绞痛频率、心理社交情况、疾病认知程度5个维度分数比较，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组身体功能、心绞痛稳定性、心绞痛频率、心理社交情况、疾病认知程度5个维度的分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　2.4两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　冠心病心绞痛，也被称为劳力性心绞痛或稳定型心绞痛，是一种表现为胸痛或不适的心血管疾病[13]。冠心病心绞痛通常表现为压迫性、紧握感、胀痛或灼痛，持续时间通常在几分钟到十几分钟之间。气滞血瘀型冠心病心绞痛是中医中对冠心病心绞痛一种分类方式，主要指的是冠心病心绞痛患者体质上存在气滞和血淤的情况[14]。治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的中医方法主要包括调理气血、益气养血以及改善心脏供血等[15]。此外，针灸、耳穴埋籽等中医疗法也可辅助治疗。中医理论认为，人体的各个脏腑经络都与耳朵有联系，通过刺激耳穴可以调节全身气血运行，改善心脏功能。在气滞血瘀型冠心病心绞痛中，耳穴埋籽可以通过调理气血，促进心脏供血，舒缓胸闷、胸痛等症状[16]。双心护理是指心身平衡的保健方法，强调心理和生活方式的调节。对于冠心病心绞痛患者，心理因素和生活方式的改变对改善症状和预防复发具有重要意义。双心护理包括情绪管理、适度锻炼、良好的作息规律、合理饮食等，它可以帮助减轻压力，改善心脏的功能，缓解心脏症状[17]。

　　本研究显示，耳穴埋籽联合双心护理可以改善气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的心功能，减轻焦虑、抑郁情绪，提高满意度和生活质量。刘霞等[18]研究得出基于双心医学模式的护理干预可以提高老年冠心病心绞痛的临床疗效，改善患者抑郁及焦虑状态，改善患者预后。马燕平等[19]研究显示，耳穴压豆法辅助双心护理模式有利于改善心血管疾病患者的不良情绪，改善患者的心脏功能，提高生活质量。气滞血瘀型冠心病心绞痛患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心绞痛发作带来的疼痛和不安感容易使患者情绪紧张，进一步影响心脏的稳定。双心护理通过提供心理支持、心理咨询等方式，帮助患者缓解焦虑和抑郁，恢复积极的心态。气滞血瘀型冠心病心绞痛是一种慢性疾病，对患者的生活造成了一定程度的困扰和影响。心理护理师可以与患者建立良好的*任关系，提供心理支持和鼓励，帮助患者应对疾病带来的种种困难和挫折，增强患者的抗压能力，提高生活质量。此外，通过提供心理教育，教导患者如何调节情绪、控制压力、保持良好的生活方式等方面的方法，从而促进心脏康复和预防疾病的复发。耳穴埋籽是一种中医疗法，通过刺激特定的耳穴点位，以调节身体的气血运行和内在平衡[20]。耳穴埋籽联合双心护理结合了中医和现代医学的优势，综合运用药物治疗、康复锻炼、心理支持等多种手段，从不同层面对患者进行干预，提高治疗效果。

　　综上所述，耳穴埋籽联合双心护理对气滞血瘀型冠心病心绞痛患者具有重要的意义，通过改善心功能、减轻焦虑抑郁情绪，提高满意度和生活质量，帮助患者更好地管理疾病，提高整体健康水平。

　　参考文献

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