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耳穴埋豆联合手指点穴对结直肠癌手术患者胃肠功能恢复及睡眠质量的影响论文

 人参与  2025-04-07 11:22:07  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨耳穴埋豆联合手指点穴对结直肠癌手术患者胃肠功能恢复及睡眠质量的影响。方法：选取2021年3月—2023年3月福建中医药大学附属人民医院收治的112例结直肠癌手术患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组各56例。对照组术后给予常规护理干预，观察组术后在常规护理基础上给予耳穴埋豆联合手指点穴干预，对两组结直肠癌手术患者均进行1周干预。记录两组胃肠功能恢复情况、胃功能指标、睡眠质量评分，并进行统计分析。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间及首次进食时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组血清胃泌素（GAS）及瘦素（Leptin）均低于对照组，而血清生长抑素（SS）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组睡眠情况、催眠药物使用及日间功能障碍均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对结直肠癌手术患者术后给予耳穴埋豆联合手指点穴可促进胃肠功能恢复及改善睡眠质量，且并发症较少。

　　【关键词】直肠癌耳穴埋豆手指点穴胃肠功能睡眠质量

　　结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活环境及饮食结构的改变，统计数据显示其发病率呈上升趋势[1-2]。对于手术指征明确的结直肠癌患者，腹腔镜根治性切除术是临床上对其进行治疗的常用术式，虽然治疗后可以有效改善患者临床症状及延长生存期，但术后易引起不同程度的胃肠道功能紊乱，不利于患者术后进食，并导致患者营养缺乏及生活质量下降，术后恶心呕吐及腹胀等并发症的发生风险明显升高[3-5]。因此，给予患者适当的干预措施促进患者术后恢复是十分重要的环节[6]。耳穴埋豆和手指点穴等中医干预方式具有操作简单、安全可靠等优点，在促进患者胃肠功能恢复等方面得到了推广应用[7-8]。鉴于此，本研究将耳穴埋豆联合手指点穴应用于结直肠癌手术患者康复治疗过程中，并探讨了其对胃肠功能恢复及睡眠质量的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年3月—2023年3月福建中医药大学附属人民医院收治的112例结直肠癌手术患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组各56例。对照组男36例、女20例；年龄49~74岁，平均年龄（52.19±11.07）岁；观察组男34例、女22例；年龄48~74岁，平均年龄（53.84±11.25）岁。

　　纳入标准：（1）对结直肠癌诊断参照《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》[9]中的标准；（2）接受腹腔镜根治性切除术治疗，均无手术相关禁忌症；（3）认知功能正常；（4）患者及家属均知情同意，本研究经福建中医药大学附属人民医院医学伦理委员会批准。

　　排除标准：（1）伴发其他恶性肿瘤，（2）伴有严重感染，（3）术后合并肠瘘，（4）病灶发生转移。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。见表1。
 

 
　　1.2方法

　　对照组术后给予抗炎、止血以及止痛等基础干预措施，同时进行健康教育、用药指导、饮食指导以及功能锻炼等常规护理。

　　观察组术后在常规护理基础上给予耳穴埋豆联合手指点穴。耳穴埋豆：选取穴位胃、大肠、交感、皮质下及神门，用探针定位确定后，对耳穴处皮肤进行常规消毒，将王不留行籽耳贴（北京科苑达医疗用品有限公司，注册证号：苏锡械备20180001号，规格：5 mm×5 mm）粘贴于相应耳穴处，用拇指、食指以适当力度按压耳贴，使患者感到酸、麻、胀、痛为宜。指导患者对每个穴位按压2 min/次，2~3次/d，以3 d为一个周期，治疗3 d后休息1 d，更换耳贴。手指点穴：选取结直肠癌手术患者双侧合谷、内关、足三里穴位，以点按对应的穴位，每穴每分钟点按约60下，3 min/次，2~3次/d，按压力度以患者得气的反应为宜，以3 d为一个周期，治疗3 d后休息1 d。对患者均进行连续2个周期耳穴埋豆联合手指点穴。

　　对两组结直肠癌手术患者干预1周后评估干预效果。

　　1.3观察指标及评价标准

　　两组结直肠癌手术患者胃肠功能恢复情况、胃功能指标、睡眠质量评分及并发症发生情况。

　　（1）胃肠功能恢复情况：包括术后肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便及首次进食时间。（2）胃功能指标[10]：分别于干预前、干预后清晨空腹静脉采血约5 mL于干燥试管，以离心半径10 cm离心10 min（3 500r/min），提取血清后待测，胃泌素（GAS）、瘦素（Leptin）以及生长抑素（SS）水平均采用ELISA法进行测定。（3）睡眠质量[11]：采用匹茨堡睡眠质量指数量表，从睡眠情况（包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍等5个维度，总评分0~15分）、催眠药物使用情况（0~3分）及日间功能障碍（0~3分）3个方面对结直肠癌手术患者睡眠质量进行评估，评分越低说明患者睡眠质量越好。（4）并发症：包括恶心呕吐、腹胀、肠粘连、肠梗阻以及吻合口瘘等。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后胃肠功能恢复情况比较

　　观察组术后肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便及首次进食时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.2两组干预前后胃功能指标比较

　　干预前，两组血清Leptin、GAS及SS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组血清Leptin、GAS均低于干预前，而血清SS高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组血清Leptin、GAS均低于对照组，而血清SS高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.3两组干预前后睡眠质量评分比较

　　干预前，两组睡眠情况、催眠药物使用及日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组睡眠情况、催眠药物使用及日间功能障碍评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组睡眠情况、催眠药物使用及日间功能障碍评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　2.4两组术后并发症比较

　　观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　结直肠癌的发病机制较为复杂，学者们通常认为其发病与遗传、饮食及环境等因素有关。目前，外科手术是对结直肠癌进行治疗的常用方式，但术后机体的应激反应易引起不同程度的胃肠道功能紊乱，加重患者的焦虑等负性情绪，并影响患者睡眠质量，不利于患者术后身体恢复[12-14]。中医理论认为结直肠癌术后患者脏腑存在创伤并引起元气受损，导致气虚血亏、气滞血瘀及经脉堵塞，影响胃肠气机运行并引起胃肠道功能紊乱[15-16]。目前，耳穴埋豆及手指点穴均是临床上常见的中医外治疗法，可通过对人体特定穴位进行刺激而激发经络之气，并通过神经传导、经络传导等作用刺激消化液分泌，有助于增强患者胃肠道蠕动功能，促进神经内分泌功能调节，进而改善胃肠功能[17-19]。因此，研究耳穴埋豆联合手指点穴对结直肠癌手术患者的干预效果具有重要的临床价值。

　　本研究对结直肠癌手术患者随机分组后实施干预，结果表明耳穴埋豆联合手指点穴可促进胃肠功能恢复；耳穴埋豆联合手指点穴有助于改善结直肠癌手术患者术后睡眠质量；经统计，耳穴埋豆联合手指点穴干预效果较好，患者术后并发症发生率较低，临床实施价值更高。但本研究尚存在诸多不足，比如所纳入的结直肠癌手术患者样本数目偏少，术后对患者的干预时间较短（仅2个周期），因此，耳穴埋豆联合手指点穴对结直肠癌手术患者胃肠功能恢复及睡眠质量方面的影响仍需继续扩大样本容量、延长随访时间进行探讨。

　　综上所述，对结直肠癌手术患者术后给予耳穴埋豆联合手指点穴可促进胃肠功能恢复及改善睡眠质量，且并发症较少。

　　参考文献

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