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微螺钉支抗种植体与口外弓强支抗在口腔正畸患者中的应用效果比较论文

 人参与  2025-03-27 10:34:17  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：比较微螺钉支抗种植体与口外弓强支抗在口腔正畸患者中的应用效果。方法：选取2022年5月年2023年5月该院收治的90例错牙合畸形患者进行前瞻性研究，依据随机数字法将其分为对照组与观察组各45例。对照组采用口外弓强支抗正畸法矫治，观察组采用微螺钉支抗种植体正畸法矫治。比较两组磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差，治疗前后咀嚼功能、咬合力、龈沟液炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]水平，以及并发症发生率。结果：观察组磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组咀嚼功能、咬合力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微螺钉支抗种植体正畸法矫治口腔正畸患者可提高咀嚼功能和咬合力，以及降低磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差、龈沟液炎性因子水平和并发症发生率的效果优于口外弓强支抗正畸法矫治。

　　【关键词】口腔正畸；微螺钉支抗种植体；口外弓强支抗；咀嚼功能；龈沟液；炎性因子

　　错牙合畸形是常见的口腔疾病之一，可引起牙齿、颌骨、颅面形态等发生改变，严重影响患者面部美观度，以及语言功能、咀嚼效率[1]。口腔正畸是其有效的治疗手段，通过矫正器对牙齿、肌肉及骨骼等施加外力，以维持张力均衡，发挥矫治效果[2]。口外弓强支抗在临床上应用广泛，但因其美观度较差、并发症较多等，矫治效果欠佳[3]。微螺钉支抗种植体具有稳定性好、微创性等优点[4]。本文比较微螺钉支抗种植体与口外弓强支抗在口腔正畸患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年5月年2023年5月本院收治的90例错牙合畸形患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合错牙合畸形相关诊断标准[5]；牙周健康状况良好，行正畸治疗；临床资料完整。排除标准：存在认知障碍，治疗配合度差；妊娠、哺乳期；进展性牙周炎、牙龈炎；中途退出研究。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20200620）。依据随机数字法将其分为对照组与观察组各45例。对照组：男28例，女17例；年龄25~45岁，平均（34.63±2.96）岁。观察组：男27例，女18例；年龄24~46岁，平均（34.60±2.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用口外弓强支抗正畸法矫治，帮助患者配戴Roth系统直丝弓矫治器进行联合牵引，时间为10 h/d，至牙间隙关闭为止。

　　观察组采用微螺钉支抗种植体正畸法矫治。患者漱口后帮助其取舒适卧位。局部麻醉后，于上颌第二双尖牙和第一磨牙牙根间龈缘下5 mm处作一长3 mm左右的横向切口，将切口处骨膜完全剥离，牙龈螺帽突出长度为3 mm之后，将自攻型微螺钉种植体分别旋转入牙槽骨内，植入深度控制在8 mm，将牙龈螺帽长度突出3 mm。微螺钉支抗种植体被植入1个月后，借助镍钛拉簧不锈钢丝牵拉微螺钉种植体螺帽所产生的外力完成牵引，负载牵引力0.1 kg，每月对患者进行复诊，根据每例患者的实际情况调整牵引力，等拔牙间隙彻底消失后，将牵引力撤除。

　　1.3观察指标

　　（1）治疗6个月后，比较两组磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差。（2）比较两组治疗前后咀嚼功能和咬合力。指导患者咀嚼30 s花生米（5 g），并将其收入1000 mL瓶中，连续搅拌1 min后停止2 min，取5 mL悬浊液置于可见分光光度计中进行检测，波长与咀嚼功能呈正比。运用Tee-Tester咬合压力测试仪检测咬合力：取坐位，双眼保持平视前方，确保下颌牙列平行于地面，紧咬合3 s，每10 s紧咬合一次，共进行5次，取其平均值。（3）比较两组治疗前后龈沟液炎性因子水平。治疗前及治疗后7 d，采集患者龈沟液加入磷酸缓冲盐溶液，3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组磨牙移位、上中切牙凸距差及上中牙倾角差比较

　　观察组磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后咀嚼功能和咬合力比较

　　治疗前，两组咀嚼功能、咬合力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组咀嚼功能、和咬合力均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较

　　治疗前，两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率为8.89%，低于对照组的37.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　错牙合畸形是指牙齿之间的不正常接触或咬合关系，导致牙齿排列不齐，影响口腔卫生清洁，增加龋齿、牙周疾病等发生风险[6]。正畸治疗可调整牙齿的咬合关系，提高咀嚼功能[7]。支抗是牙齿矫正治疗的重要技术，口外弓强支抗在正畸过程中通过对施治牙齿给予反方向同等力度，产生互相牵扯力，移动施治牙，使其回归至正确位置[8]。但在佩戴时他人可见口外弓与附属物，对患者正常人际交往造成一定的不良影响。微螺钉支抗种植体具有更高的稳定性和可靠性，能够提供坚固的固定点，有效传递矫治力，使牙齿移动更为精确和高效，且微螺钉支抗种植体的灵活性和适应性强，可针对不同患者的具体情况进行个性化治疗，更好地满足矫治需求[9-10]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差均小于对照组，咀嚼功能、咬合力高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为微螺钉支抗种植体含螺纹状的骨内部分，经螺纹钉种植体旋转方式可有效进入骨质，保障骨质与种植体足够大的接触面积，并形成骨性连接；通过对组织进行挤压，能形成良好的机械缩合作用，在此机械力量的辅助下实施固定操作，矫治力受力点作用于微螺钉种植体，近中方向力度对磨牙的影响轻微，因而可保护上颌支抗，可有效减小磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差，促进患者咀嚼功能及咬合力的恢复[11-12]。且微螺钉支抗种植体的体积较小，对患者的创伤较小，稳定性较强，可有效减轻对牙周组织造成的损害，进而有效降低牙龈炎、软组织水肿等并发症的发生风险[13]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组。分析原因为微螺钉支抗种植体精确度高、稳定性强，有助于提高患者舒适度，减轻牙周炎症反应。

　　综上所述，微螺钉支抗种植体正畸法矫治口腔正畸患者可提高咀嚼功能和咬合力，以及降低磨牙移位、上中切牙凸距差、上中牙倾角差、龈沟液炎性因子水平和并发症发生率的效果优于口外弓强支抗正畸法矫治。

　　参考文献

　　[1]George AM，Felicita AS，Milling Tania SD，et al.Systematic review on the genetic factors associated with skeletal Class II malocclusion[J].Indian J Dent Res，2021，32（3）：399-406.

　　[2]谢尔婷，黄白兰，李文龙，等.错（牙合）畸形患者采用微型种植体支抗治疗的有效性与安全性分析[J].临床口腔医学杂志，2021，37（9）：564-567.

　　[3]刘婧，刘燕萍，范卫明.微型种植体支抗对成人上颌牙列正畸的矫治效果及面度变化研究[J].实用医院临床杂志，2021，18（3）：164-167.

　　[4]丁雪芳，周彦恒，高雪梅.微螺钉种植体支抗压低过长磨牙后的牙根吸收[J].临床口腔医学杂志，2020，36（8）：490-493.

　　[5]王小琴.口腔常见错颌畸形的预防与矫治[M].北京：人民军医出版社，2007：288-189.

　　[6]刘毅，王广磊.微种植体支抗在正畸治疗中效果及并发症发生率评估[J].临床军医杂志，2020，48（1）：50-52.

　　[7]Rodríguez-Olivos LHG，Chacón-Uscamaita PR，Quinto-Argote AG，et al.Deleterious oral habits related to vertical，transverse and sagittal dental malocclusion in pediatric patients[J].BMC Oral Health，2022，22（1）：88.

　　[8]曹宇皎，谢红梅，张守用，等.微型种植体支抗与口外弓支抗对错颌畸形患者牙周炎性微环境的影响分析[J].解放军医药杂志，2019，31（9）：82-86.

　　[9]石慧清.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果[J].基因组学与应用生物学，2019，38（9）：4288-4292.

　　[10]周婷.58例微型种植体支抗在慢性牙周炎患者口腔正畸中的临床效果[J].四川医学，2019，40（6）：614-616.

　　[11]苗朝旭，王竞博，房博.正畸微型种植体支抗对错颌畸形患者支抗种植体周围炎症及牙周微环境的影响[J].海南医学，2019，30（21）：2782-2784.

　　[12]芦志方，杨涛，邹晶.微螺钉种植体支抗治疗对口腔正畸患者牙根吸收状况、咀嚼功能和美观程度的影响[J].海南医学，2022，33（5）：598-602.

　　[13]方鸿满，邵建丽，刘玟蠲，等.微种植体支抗与口外弓支抗在正畸治疗中效果分析[J].武警医学，2020，31（6）：500-502.
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