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胃镜下活体组织与外科手术病理检查用于诊断胃腺癌的价值研究论文

 人参与  2025-03-27 10:49:49  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的观察胃腺癌诊断中胃镜下活体组织与外科手术病理检查的应用效果。方法选取2022年1—12月本院收治胃腺癌患者50例进行研究，对所有患者分别进行胃镜下活体组织与外科手术病理检查，对比分析检查结果。结果病理检查结果确诊率高于活体组织检查确诊率，差异无统计学意义（P>0.05）；胃镜下活体组织与外科手术病理检查病理学组织学分型对比，差异无统计学意义（P>0.05）；胃镜下活体组织与外科手术病理检查浸润程度、分化程度对比，病理检查结果更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在胃腺癌诊断中采用胃镜下活体组织检查方式，具有一定临床应用价值，但是为全面评估胃腺癌疾病严重程度，制定科学的治疗方案，在实际临床中还应于术后进一步采用病理检查的方式，为进一步提升治疗效果提供有利依据。

　　关键词：胃镜下活体组织；外科手术病理检查；诊断胃腺癌

　　0引言

　　胃癌作为一种常见的消化系统肿瘤，近年来对越来越多的人群产生了影响[1]。该疾病一旦发作，将严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，对胃癌的早期诊断与及时治疗显得尤为重要。目前，随着临床诊断技术的创新与发展，多种先进的诊断技术得到了广泛应用，包括CT检查、病理学组织检查、胃液检查以及免疫学检查等。这些不同检查技术的应用，在效果上呈现出一定的差异，其准确性的高低将直接对治疗方案的选择及其有效性产生重要影响。在众多先进的医疗诊断技术中，胃镜下活体组织检查技术展现出了显著的优势，以其操作简便、诊断准确率高而备受青睐[2]。从病理学的视角分析，胃癌的成因涉及自身免疫功能的异常、遗传因素等多个方面，其中胃黏膜腺上皮的恶性肿瘤发生率较高，此类疾病被医学界定义为胃腺癌。胃腺癌对胃部的各个部位均可能造成影响，且因类型及发展程度的不同，其对胃壁的侵袭广度和深度也呈现出明显的差异。然而，值得注意的是，这种疾病的早期临床表现较为隐匿，常以非特异性的胃部不适为主要表现，且常规的胃部检查手段难以在初期就准确识别出病变。为了及早发现并采取科学的治疗措施，胃镜下活体组织检查以及外科手术病理诊断方法已得到广泛采纳，并在实践中显示出其独特优势。鉴于此，本文对50例胃腺癌患者进行研究，探讨胃镜下活体组织与外科手术病理检查的应用效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1—12月本院收治胃腺癌患者50例进行研究，所有患者均进行胃镜下活体组织与外科手术病理检查。其中，男30例，女20例；年龄为46~73岁，平均（59.26±2.51）岁；病程10个月至2年，平均（17.62±1.11）个月。

　　1.2方法

　　（1）胃镜下活体组织检查：由具备丰富临床经验的消化内镜中心医师执行胃镜标本的采集工作，黏膜标本的钳取严格遵循肿瘤取材规范，对于平坦型病变，钳取位置应包括病变的四周及中央区域。溃疡型钳取位置为溃疡周围或接近内侧区域；隆起型钳取位置为基底部或顶部。为精确展开病理诊断，需以3~5块常规黏膜数量为取材基础。（2）病理检查：当病灶直径在1.0cm以下时，取材需在整个病变区域进行，如果病灶直径超过1.0cm，需由经验丰富临床医师选取典型位置展开取材。

　　标本固定采用10%浓度的甲醛溶液，完成取材后包埋、切片采用石蜡，随后染色、封片处理采用苏木精-伊红。

　　1.3观察指标

　　金标准设置为病理检查结果，对胃镜下活体组织检查结果准确率进行分析，判断胃腺癌诊断确诊率。

　　金标准设置为病理检查结果，对胃镜下活体组织检查结果印戒细胞癌、管状腺癌、其他类型（低分化鳞癌、腺鳞癌、神经内分泌癌）进行观察。金标准设置为病理检查结果，对胃镜下活体组织检查结果浸润程度（浸润至黏膜层、浸润至黏膜下层、浸润至肌层、浸润至浆膜层及以上）、分化程度（分化型、不良分化型）进行统计观察。

　　1.4数据处理

　　采用统计学软件SPSS 26.0对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，用（x—±s）表示，当存差异有统计学差异以P<0.05表示。

　　2结果

　　2.1两种检查方法诊断结果对比

　　病理检查结果确诊率高于活体组织检查确诊率，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
 

 
　　2.2两种诊断方法病理学组织学分型对比

　　从WHO消化系统肿瘤组织学分型角度对所有患者疾病进行分型，组间比较差异无统计学差（P>0.05），见表2。
 

 
　　2.3两种检查方法浸润程度、分化程度对比

　　两种检查方法下浸润深度对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）；良好总检查方法下分化程度对比，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　3讨论

　　近年来，恶性肿瘤已经开始对全社会范围内人们的身心健康产生严重影响，而在多种恶性肿瘤疾病当中，胃癌的发病率较高。导致这一疾病产生的原因较多，多数患者临床症状以上腹部不适、胸骨疼痛、呕吐等为主，患者饮食量会明显下降，体重逐渐降低，长时间受疾病影响会导致患者出现营养不良。而从胃癌发病部位来讲，其会侵袭胃部各个位置，且发病率较高的位置为幽门、胃小弯部与胃窦部。由于疾病会对患者生命质量造成严重影响，因此尽早发现疾病，并制定科学的治疗方案才能够实现缓解患者临床症状，提升患者生活质量的目标。然而，由于这一疾病早期临床症状并不显著，多数患者疾病的发现是在体检过程中，而一经确诊，疾病已经发展到相对严重的程度，极大地增加了治疗难度。要想避免病情延误，把握诊断时机，采用科学的诊断技术，降低漏诊、误诊率至关重要。在此基础上才可以给予患者更加针对性的治疗，避免疾病进展，导致痛苦加大[3-4]。

　　目前，临床进行疾病诊断的过程中方法较多，包括免疫学筛查、胃液检查、基本影像学检查等，同时，随着医疗技术水平的进步与发展，现阶段胃癌疾病诊断过程中内窥镜检查技术的优势也逐渐凸显出来。且现阶段胃癌诊断中胃镜下取活体组织检查已经呈现出相对明显的优势，可为临床疾病治疗提供有利依据，且在对这一诊断方法进行应用的过程中，可以实现对预后效果的有效评估，可以提升抗癌策略的针对性和有效性。根据相关临床调查研究显示[5-6]，针对胃腺癌疾病，尽早进行治疗可以延长患者预计生存时间，同晚期进行疾病治疗的患者相比，尽早治疗效果更佳，同时可以一定程度上提升患者生活质量。因此从整体上来看，在积极进行胃癌疾病治疗的过程中，男性患者发病率高于女性，且年龄在40~60岁发病率较高，因此人们在日常生活中应提升健康意识，注重检查，并积极接受临床先进疾病诊断方法。而现阶段在临床胃腺癌疾病诊断过程中，胃体小弯、胃窦部是胃腺癌发生的主要位置，且少见于底部[7-8]。因此，现阶段临床对胃腺癌疾病诊断与治疗过程中，需采用先进的取材技术与肿瘤检查技术，有效诊断并筛查胃癌，同时应对胃镜下活体组织检查的应用价值产生深刻认知。在胃腺癌的早期诊断过程中，胃镜检查与病理活检显示出显著的应用价值，并已被确立为早期诊断的金标准。然而，在胃镜辅助下的活体组织检查技术中，其局限性不容小觑。该技术的主要限制在于取样过程，仅能对部分组织进行取样，这导致无法全面准确地反映所有病变组织的情况，进而影响对疾病严重程度的准确评估，增加了疾病诊断过程中的误差风险[9-10]。

　　本次研究结果显示：病理检查结果确诊率高于活体组织检查确诊率、理学组织学分型（P>0.05）；胃镜下活体组织与外科手术病理检查浸润程度、分化程度对比，病理检查结果更优（P<0.05）。说明，在对胃镜下的活体组织检查方法进行应用的过程中，尽管其可以呈现出一定优势，但是受取材深度、标本的影响，由于取材位置集中在黏膜下层、黏膜层处，因此无法对整体病变情况进行显示，因此要想尽早对胃腺癌疾病进行诊断与治疗，应在给予患者胃镜下活体组织检查的基础上，综合应用外科手术病理检查，从整体上对疾病严重程度进行深入分析，为后期实际开展疾病治疗的过程中制定更加科学的方案奠定基础。

　　综上所述，将胃镜下活体组织检查应用于胃腺癌疾病诊断中，可一定程度上提升疾病检查准确率，而在全面评估疾病类型过程中，需要进一步深入分析分化程度、浸润程度以及癌种类型，单纯依靠胃镜下活体组织检查准确性有待提升。因此在对胃腺癌疾病进行诊断与治疗的过程中，还应进一步采用外科手术的方式，综合分析患者临床症状、影像学资料，并结合外科手术病理检查的结果对科学完善的治疗方案进行制定，才可以有效控制疾病发展，提升患者生活质量。

　　参考文献

　　[1]张健,任晓燕.能谱CT联合长链非编码RNA UCA1在诊断胃腺癌淋巴结转移中的应用[J].影像科学与光化学,2022,40(6):1539-1544.

　　[2]贾萍,郑阳,王晓明.光谱CT碘浓度值相关参数诊断胃腺癌区域淋巴结转移的效能[J].中华放射学杂志,2022,56(12):1326-1331.

　　[3]唐炜,张丰林,胡楠,等.miR-155、CD1d在胃腺癌患者外周血中的表达及其与预后的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2022,21(17):1840-1845.

　　[4]郑啟晖,胡荣双,丁辛耘.血清中胃癌相关细胞因子检测及其诊断准确性分析[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(2):198-201.

　　[5]郑伟,陈淑勤.胃腺癌组织中免疫组织化学与AB-PAS组织化学组合染色技术[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2022,31(2):191-193.

　　[6]吴越,闫亮亮,黎海亮,等.动态增强MRI定量参数与可切除胃腺癌T、N分期的相关性分析[J].肿瘤学杂志,2022,28(4):285-290.

　　[7]李靖,高剑波,王睿,等.能谱CT碘基值预测及评估胃腺癌淋巴结转移的价值[J].临床放射学杂志,2022,41(6):1083-1088.

　　[8]洪燕玲,张雨珊,叶锋,等.双层探测器光谱CT多参数成像在术前预测胃腺癌淋巴结转移中的价值分析[J].中华医学杂志,2022,102(23):1747-1752.

　　[9]王玉环,普文静,马进,等.伴有肝样或肠母细胞分化胃腺癌的临床病理学观察[J].实用癌症杂志,2022,37(2):284-288.

　　[10]李芳,沈慧,王晓霏,等.E3泛素连接酶HECW2在胃腺癌组织中的表达及其临床意义[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2022,29(9):813-821.
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