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脑梗死偏瘫患者行Orem自理模式联合护理专案对康复以及DVT发生率的影响论文

 人参与  2025-04-21 13:49:43  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　摘要：目的观察脑梗死偏瘫患者行Orem自理模式联合护理专案对康复以及下肢深静脉血栓（DVT）发生率的影响。方法将2021年6月—2023年6月本院收治的80例中风偏瘫患者纳入研究，采用数字随机法将其分为对照组、观察组，每组40例。对照组采用常规护理干预，观察组采用Orem自理模式联合护理专案护理模式，对比两组患者的康复效果、DVT发生率和护理前后生活质量评分。结果护理后，观察组的Barthel评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组的DVT发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生活质量显著高于对照组（P<0.05）。结论脑梗死偏瘫患者采用Orem自理模式联合护理专案护理模式能有效改善康复效果，减少DVT的发生，在临床中值得运用推广。

　　关键词：脑梗死；偏瘫；Orem自理模式；护理专案；DVT

　　0引言

　　脑梗死是一种常见而危险的神经系统疾病，通常会导致不同程度的神经功能损伤，其中的偏瘫是脑梗死后最常见的并发症之一[1]。偏瘫患者在日常生活中面临着严重的功能障碍，如肢体运动受限、自理能力下降等，这些问题极大地影响了他们的生活质量。因此，康复和护理对脑梗死偏瘫患者而言至关重要。在过去的几十年里，医学界一直在探索各种康复和护理方法，以提高脑梗死偏瘫患者的康复率，并减少并发症的发生[2]。Orem自理模式和护理专案是两种备受关注的方法，在改善患者康复过程中发挥着重要作用。Orem自理模式是一种关注患者自我管理能力的康复模式，强调患者在日常生活中自主管理健康和康复的能力[3]。护理专案是一种个性化的护理计划，是根据患者的特定需求和状况制定的[4]。本研究旨在探讨Orem自理模式联合护理专案对脑梗死偏瘫患者康复和DVT（深静脉血栓形成）发生率的影响。现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年6月—2023年6月间本院收治的80例中风偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组40例。对照组：男20例，女20例；年龄45～95岁，平均（63.33+1.25)岁。观察组：男25例，女15例；年龄46～92岁，平均（63.04±2.07）岁。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①患者必须明确被诊断为脑梗死，且具有相关的偏瘫症状，如肢体运动受限；②患者必须在脑梗死发作后的一定时间内，例如发作后3个月内，以确保康复干预的及时性；③患者必须具有清醒的意识，能够理解和参与康复和护理计划。排除标准：①患有其他严重神经系统疾病者，如帕金森病、多发性硬化等；②重度认知损害者。③合并有重性精神病者，如抑郁、人格障碍等。

　　全部病人均知晓本研究的相关信息，并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组采用常规护理干预，包括给予健康教育和生活指导。

　　1.2.2观察组

　　观察组采用Orem自理模式、护理专案联合护理，具体操作如下。

　　（1）对患者的身体功能进行评估，包括检查肢体运动能力、感觉和协调性。通过了解患者的运动能力，可以确定他们是否需要特殊辅助设备或物理治疗来改善肌肉力量和功能。

　　（2）评估患者的认知能力、心理健康、社会支持系统。首先，脑梗死可能导致认知功能障碍，如记忆问题或思维障碍，了解患者的认知状态有助于确定他们是否需要特殊的认知康复和训练。其次，脑梗死偏瘫患者可能面临情感问题，如抑郁或焦虑，心理健康评估有助于为患者提供必要的情感支持和心理治疗。此外，社会支持系统也需要纳入评估[5]。对于那些能够自主进行自我护理的患者，应该设定合理的目标和时间表，以确保他们按计划进行[6]。

　　（3）提供日常护理：恢复自我护理技能对于需要帮助的患者至关重要。这可能涉及康复护理，包括物理治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能和独立性；

　　药物管理也是一个重要的方面，患者需要了解药物的正确用法和剂量，以确保对疾病的有效管理；日常生活技能培训包括如何独立进食、洗漱和穿衣等技能；定期改变患者的床上体位，以减少长时间保持相同体位的风险，这有助于促进血液循环[7]；对患者的瘫痪肢体进行定期护理和被动运动，以避免肢体淤血，有助于预防DVT；为需要的患者提供医疗弹力袜，以帮助改善下肢血液循环，减少DVT的风险。

　　1.3观察指标

　　对比两组患者的康复效果和下肢深静脉血栓（DVT）发生率。

　　采用自理能力评分表（Bathel）评价康复效果，包括进食、洗澡、穿衣、控制大便和小便、如厕、移动、行走、上下楼梯等日常生活活动十个项目，每个项目有不同的分数，总分为100分，分数越高表示患者越独立。

　　采用SF-36生命质量评分量表从身体功能、心理功能、社会功能及物质差异四个维度对患者生命质量进行评估。各维度从0～100分，较高的分数代表生活品质较好。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者康复效果和DVT发生率的对比

　　干预后，观察组Barthel得分较对照组明显提高，组间差异有统计学意义（P<0.05)；观察组DVT的发病率比对照组明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
 

 
　　2.2两组患者护理前后生活质量比较

　　干预后，观察组身体机能、心智能力均强于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的社交活动、物质生活均强于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
 

 
　　3讨论

　　脑梗死偏瘫是一种常见的神经系统疾病，通常由脑梗死引起。脑梗死是指脑部供血中断或大脑血管破裂，导致脑部受损[8]。脑梗死偏瘫则是脑梗死的一种常见后果，导致患者身体一侧的肌肉无法正常运动或感觉受损。脑梗死偏瘫患者通常会面临许多康复挑战，包括肌肉无力、运动障碍、平衡问题以及自我护理能力下降，这些患者需要专门的医疗和康复护理，以恢复肢体功能和提高生活质量。

　　Orem自理模式（orem's self-care model）是一种康复护理方法，强调患者在自我护理方面的主动性和独立性。这一模式认为，患者具有自我护理的潜力，应该通过提供支持和教育来激发这种潜力。对脑梗死偏瘫患者采用Orem自理模式可以鼓励他们积极参与自我护理，包括康复活动、药物管理和日常生活技能练习[9]，这有助于提高患者的自尊心和独立性，并加速康复过程。护理专案则是根据患者的具体病情和需求制定的详细护理计划。因此，可以根据脑梗死偏瘫患者的自我护理能力、康复目标和医疗需求来制定护理专案，以确保他们获得最合适的护理和康复支持。护理专案可以包括床上体位改变、肢体护理、药物管理、营养支持、康复治疗等各个方面的内容。联合采用Orem自理模式联合护理专案可以对脑梗死偏瘫患者的康复和降低DVT发生率产生积极影响，比如Orem的自理模式强调患者的主动性和自我护理能力，鼓励他们积极参与康复，这有助于改善患者的康复效果，减少肌肉萎缩和运动功能丧失的风险[10]。

　　综上所述，采用Orem自理模式联合护理专案可以提高脑梗死偏瘫患者的康复效果，降低DVT的发生率，同时增强患者的自尊心和独立性，为他们的康复提供全面的支持。这种综合护理方法有助于提高患者的生活质量，并减轻医疗系统的负担。

　　参考文献

　　[1]王晓娟,张秀茹,屈良超.Orem自护理论更衣训练干预对脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(13):2327-2330.

　　[2]张兰,周佳英.脑梗死偏瘫患者Barthel指数分级联合Orem自理模式在临床应用的效果[J].国际护理学杂志,2023,42(2):345-347.

　　[3]王海燕,刘秋鸣,储明子,等.Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑梗死偏瘫病人护理中的应用[J].护理研究,2016,30(31):3950-3952.

　　[4]付莲英,杨海兰,廖爱民.基于Orem自护理论的更衣训练对脑梗死偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].现代临床护理,2017,16(7):25-29.

　　[5]陈志慧.Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑梗死偏瘫病人护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(7):231.

　　[6]曾凡林.Barthel指数分级指导下的Orem自理模式在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(18):34-35.

　　[7]郑琼.Orem自理模式结合康复训练对提高急性缺血性脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的效果[J].吉林医学,2022,43(7):1992-1994.

　　[8]唐雅琦.Orem自理模式结合BartheI指数分级护理在脑梗死偏瘫患者中的应用[J].首都食品与医药,2018,25(22):118.

　　[9]邹红,卢迎,毕丽君.Orem支持教育系统对脑梗死偏瘫患者自我管理能力及希望水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(1):29-32.

　　[10]陈利,唐莉,李建云.Orem自护理论体位管理技术对脑梗死偏瘫患者ADL的干预效果研究[J].健康之家,2022(2):147-149.
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