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探究血清降钙素原、白细胞介素6、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值论文

 人参与  2025-06-19 10:55:29  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的分析老年呼吸道细菌性感染诊断时使用降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、内毒素联合检测的诊断价值。方法非随机选取2022年2月—2023年2月莘县人民医院收治的老年呼吸道感染患者80例和健康体检者20名为研究对象。健康体检者为对照组，老年呼吸道感染患者依据是否感染细菌分为研究一组与研究二组，每组40例。比较受检者PCT、IL-6、内毒素水平，对比指标单独与联合检测的诊断效能。结果3组PCT、IL-6、内毒素比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。联合检测的灵敏度为100.00%（40/40）、准确度为97.00%（97/100）、阴性预测值为100.00%（57/57），均高于单独检测，差异有统计学意义(χ2=7.364、3.954、4.694，P均<0.05）。结论PCT、IL-6、内毒素联合诊断老年呼吸道细菌性感染的诊断效能高。

　　[关键词]呼吸道细菌性感染；非细菌性感染；诊断效果；降钙素原；白细胞介素6；内毒素

　　老年呼吸道细菌性感染是老年人群中常见的疾病，其发病率逐年上升，严重威胁着老年人的健康，老年呼吸道细菌性感染的诊断和治疗成为临床医生面临的重要挑战之一[1]。目前，诊断老年呼吸道细菌性感染主要依赖于临床症状和体征，结合细菌培养和药敏试验等实验室检查[2]。传统诊断方法的检测结果需等待较长时间，其结果易受到外界因素干扰，导致误诊率较高[3]。因此，寻求一种快速、准确、可靠的诊断方法显得尤为迫切。临床上常用的炎症指标被认为可能具有诊断老年呼吸道细菌性感染的潜在价值[4-5]。本研究旨在深入探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）和内毒素联合检测在老年呼吸道细菌性感染诊断中的临床价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取2022年2月—2023年2月莘县人民医院收治的老年呼吸道感染患者80例和健康体检者20名为研究对象。健康体检者为对照组，老年呼吸道感染患者依据是否感染细菌分为研究一组与研究二组，每组40例。研究一组为细菌感染患者，其中男30例，女10例；年龄64~75岁，平均（69.70±1.79）岁。研究二组为非细菌感染患者，其中男32例，女8例；年龄65~76岁，平均（69.08±1.51）岁。对照组中男11名，女9名；年龄63~75岁，平均（70.70±1.37）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经过山东省聊城市莘县人民医院伦理委员会审核批准（LCSSXRMYY106），受试者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：研究组符合《呼吸疾病鉴别诊断与治疗学（精）》[6]呼吸道感染诊断；无精神疾病的患者；年龄>60岁。

　　排除标准：免疫系统疾病者；恶性肿瘤者；活动性肺结核者；慢性肝病者；合并其他感染性疾病者。

　　1.3方法

　　空腹采集受试者静脉血5 mL，离心处理，使用酶联荧光分析法检测PCT，利用酶联免疫吸附法检测IL-6，并使用动态浊度法鲎试剂检测内毒素。

　　1.4观察指标

　　对比3组PCT、IL-6以及内毒素水平。对比指标单独与联合检测的诊断效果。

　　阳性标准：PCT≥0.5 ng/mL，IL-6≥58.3 ng/L，内毒素≥0.035 EU/mL，上述指标中任一指标阳性即联合检测阳性。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料（PCT、IL-6、内毒素）经Shapiro-Wilk检验，满足正态分布，以(±s）表示，两组间比较行两独立样本t检验，多组间比较行方差分析。计数资料（诊断效能）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3组受试者PCT、IL-6、内毒素水平对比

　　3组PCT、IL-6、内毒素比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究一组PCT、IL-6、内毒素高于研究二组和对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究二组与对照组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。见表1。
 

 
　　2.2单独与联合检测诊断结果对比

　　PCT共诊断出38例阳性，IL-6共诊断出38例阳性，内毒素共诊断出35例阳性，联合检测共诊断出43例阳性。见表2。
 

 
　　2.3单独与联合检测诊断效能对比

　　联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单独检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
 

 
　　3讨论

　　呼吸道感染在全球范围内是导致老年人发病和死亡的重要原因之一，老年人群体的健康问题日益受到关注。老年呼吸道细菌性感染的高发性、复杂性和多样性，使其成为当下重要的研究内容之一。老年人由于免疫系统功能的退化，对感染的易感性显著增加。研究表明，呼吸道感染是老年患者最普遍的感染之一，并且老年患者常常合并多种慢性疾病，如糖尿病和心力衰竭等，这些疾病不仅使患者更易感染，还会影响感染后的疾病进程和预后。目前，老年呼吸道细菌性感染的诊断面临多重挑战[7]。PCT是一种生物标志物，通常在细菌性感染时显示升高。PCT是一种由甲状腺C细胞合成的蛋白质，其在正常情况下存在于体内，但其水平在感染时会异常升高。在呼吸道细菌性感染中，PCT的升高可以被视为潜在的指标之一，有助于区分细菌性感染和其他原因引起的炎症[8-9]。IL-6是一种炎症介质，其主要在免疫系统中发挥调节及传递信号的相关作用。在细菌性感染时，机体会释放大量IL-6，故其浓度的升高可被视为免疫系统对细菌入侵的反应。因此，在呼吸道细菌性感染中，检测IL-6水平可以提供有关炎症状态和感染程度的信息[10-11]。内毒素是细菌细胞壁分解时释放的一种有毒物质，其存在可以引发机体的炎症反应。在呼吸道细菌性感染中，特定的细菌释放内毒素，导致患者内毒素水平升高。因此，血清内毒素水平可以作为细菌性感染的一项参考指标，检测其水平有助于评估感染的严重程度[12]。

　　本研究结果显示，研究一组的PCT、IL-6和内毒素水平高于研究二组和对照组（P均<0.05），而研究二组和对照组之间无显著差异（P均>0.05）。说明细菌感染引发的全身性炎症反应导致PCT和IL-6水平异常升高。联合检测的灵敏度（100.00%）、准确度（97.00%）、阴性预测值（100.00%），高于PCT、IL-6、内毒素单独检测（P均<0.05），表明联合诊断的准确性更高，尤其在排除阴性情况时更可靠。王海宁等[12]研究结果中细菌感染组PCT、IL-6、内毒素水平高于非细菌感染组和健康组（P均<0.05），联合检测诊断灵敏度（100%）、特异度（95%）、准确度（97%）、阴性预测值（100%）均高于PCT诊断的灵敏度（81.67%）、特异度（92.22%）、准确度（87%）、阴性预测值（88.3%），以及IL-6诊断的灵敏度（80%）、特异度（90.56%）、准确度（86.33%）、阴性预测值（87.17%），内毒素诊断的灵敏度（78.33%）、特异度（92.78%）、准确度（87%）、阴性预测值（86.53%）（P均<0.05），与本研究结果一致。各指标单独检测时，其特异性和灵敏度存在局限，联合检测通过综合多个生物标志物的变化，提高了诊断灵敏度和特异度，减少了单一指标检测的局限性。

　　综上所述，在临床中运用PCT、IL-6、内毒素联合检测在老年呼吸道细菌性感染中的诊断效能高，可以有效鉴别细菌感染，灵敏度和准确度更高，能够为临床提供有利的参考。

　　[参考文献]

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　　[2]Zhang LH,Zhang JP,He HP,et al.Increased cytokine levels assist in the diagnosis of respiratory bacterial in⁃fections or concurrent bacteremia in patients with non-hodgkin's lymphoma[J].Frontiers in Cellular and Infec⁃tion Microbiology,2022,12:860526.

　　[3]吉改丽.PIPC/TAZ微泵与静脉滴注对下呼吸道感染患者细菌清除率及血清CRP、PCT、IL-6水平的影响[J/CD].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(17):122-124.

　　[4]Claudio F,Anna Z,Paolo G,et al.Respiratory bacterial co-infections in intensive care unit-hospitalized COVID-19 patients:Conventional culture vs biofire filmarray pneumonia plus panel[J].Journal of Microbiologi⁃cal Methods,2021,186:106259.

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　　[11]梁盛,劳远司.血清降钙素原,白细胞介素-6,C反应蛋白及白细胞计数检测在呼吸道感染诊断中的临床价值评价[J].中国现代药物应用,2023,17(11):9-13.

　　[12]王海宁,孙巨军,白香妮,等.血清PCT,IL-6,内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值[J].临床医学研究与实践,2022,7(1):118-121.
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