团论文网
团论文网
-
[摘要]目的比较分析在腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷与丙泊酚的麻醉效果。方法非随机选取2022年7月—2023年12月苏州市第九人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者82例，按照治疗方法不同分成两组，各41例。研究组患者应用七氟烷、对照组患者应用丙泊酚，对两组患者的生命体征指标、麻醉苏醒时间、认知功能评分进行比较分析。结果麻醉即刻、切皮后5 min，两组患者生命体征对比，差异有统计学意义（P均<0.05）。研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。术后6、12 h，研究组患者的简易精神状态检查量表评分为（26.15±1.03）分、（26.89±1.10）分，均高于对照组的（24.78±1.19）分、（25.62±1.08）分，差异有统计学意义（t=5.574、5.275，P均<0.05）。结论在胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除手术治疗时，术中麻醉诱导药物选择七氟烷能够减小生命体征波动，还能加快术后苏醒，减轻认知功能损害。
[关键词]胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；全身麻醉；丙泊酚；七氟烷
胆囊结石为肝胆外科常见病变，通常进行手术治疗，传统开腹手术可造成较严重的手术创伤，其逐渐被腹腔镜胆囊切除术所替代[1-3]。为确保腹腔镜胆囊切除术顺利完成，术中需使用麻醉药物进行镇静处理，以全身麻醉为主，可利用全麻药物来确保术中操作顺利完成[4-5]，但部分患者在术后麻醉苏醒期会出现苏醒延迟情况，会对身体康复造成不良影响。因此，在腹腔镜胆囊切除术中选择何种麻醉药物十分关键，丙泊酚、七氟烷是两种常用的麻醉诱导药物，本研究旨在对比丙泊酚、七氟烷在腹腔镜胆囊切除手术麻醉诱导中的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2022年7月—2023年12月苏州市第九人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者82例，按治疗方法不同分组，每组41例。研究组年龄43~74岁，平均（58.35±7.26）岁；男18例，女23例。对照组年龄41~75岁，平均（58.09±7.34）岁；男20例，女21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经由苏州市第九人民医院伦理委员会审批（2022-L2-026），患者及家属对本研究知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经症状观察、病史了解后，配合实施影像学检查确诊胆囊结石；②具有腹腔镜胆囊切除术指征；③术前无认知障碍。
排除标准：①全身感染者；②慢性基础病者；③其他肝胆系统病变者；④恶性肿瘤者；⑤妊娠期、哺乳期女性；⑥凝血功能出现异常者。
1.3方法
研究组在手术中选择的麻醉诱导方案为7%七氟烷（国药准字H20213735；规格：120 mL）持续吸入3 min+0.3μg/kg舒芬太尼（国药准字H20054171；规格：1 mL∶50μg）静脉注射。麻醉诱导起效后，将导管插入气管，将呼吸机连接好后，术中麻醉维持采用5%七氟烷，经吸入给药，直至术毕。
对照组在术中的麻醉诱导方案为2.0 mg/kg丙泊酚（国药准字HJ20170311；规格：50 mL∶0.5 g）+0.3μg/kg舒芬太尼，经静脉注射给药。待麻醉诱导起效，可将导管插入气管，将呼吸机连接，再持续静脉泵注丙泊酚进行麻醉维持，每小时泵注5 mg/kg，直至术毕。
1.4观察指标
①生命体征指标：在麻醉前、麻醉即刻、切皮后5 min，采用心电监护仪对患者平均动脉压、心率进行记录。
②麻醉苏醒时间：包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间。
③认知功能评分：在术后6、12 h，应用简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）评估，总分0~30分，分数越高，表明患者认知功能越好。
1.5统计方法
应用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，平均动脉压、心率、麻醉苏醒时间、MMSE评分为计量资料，经Shapiro-Wilk检验满足正态分布，用(±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生命体征指标对比
麻醉即刻、切皮后5 min，两组患者生命体征各项指标对比，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2两组患者麻醉苏醒时间对比
研究组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者认知功能评分对比
观察组术后6、12 h的MMSE分数高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
3讨论
随着微创医学的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为胆囊结石患者手术治疗时的首选，腹腔镜胆囊切除术通过在患者腹部体表穿刺作切口，可减轻术中创伤，且利用腹腔镜设备可探查患者腹腔，放大术野，确保手术操作的精准性，确保病灶顺利去除[6-8]。
腹腔镜胆囊切除术具有侵入性，为保证手术能够顺利完成而不中断，在术中需做好麻醉管理。全身麻醉作为常用的麻醉方法，在腹腔镜胆囊切除术中应用的频率较高[9-11]。在全身麻醉管理时，麻醉诱导作为重要环节，主要是利用麻醉药物使患者意识消失，从而顺利地进行气管插管，丙泊酚作为麻醉诱导时常用的药物，能够强效抑制患者外周血管神经末梢，发挥良好的镇静作用，但丙泊酚会作用于患者的呼吸系统、循环系统，产生抑制作用，部分患者在麻醉苏醒期会出现意识苏醒延迟情况，其认知功能会受到一定的损害[12-13]。
近年来，七氟烷作为吸入性麻醉药物，在全身麻醉手术麻醉诱导中逐渐得到应用，这种麻醉药物主要抑制N-甲基-D天冬氨酸受体的活性，阻断突触后胆碱能神经元的兴奋性传导，从而发挥良好的镇静作用[14]。本研究中分别应用丙泊酚静脉注射、七氟烷吸入进行麻醉诱导，对比后发现研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为（6.10±0.65）min、（7.82±0.69）min、（8.09±0.81）min，均短于对照组（P均<0.05），且术后6、12 h研究组患者的MMSE评分分别为（26.15±1.03）分、（26.89±1.10）分，均高于对照组（P均<0.05），说明相比于丙泊酚，七氟烷在腹腔镜胆囊切除术中应用具有减轻术后认知功能损害、加快苏醒的优势，这主要是因为七氟烷经吸入给药，吸入后七氟烷可快速抵达靶点位置，其麻醉可控性较丙泊酚更强，对于患者循环系统、呼吸系统的影响相对轻微，从而降低术后认知功能障碍风险，使患者在术后尽快恢复意识。本研究结果与张双琴[15]的研究存在部分一致：七氟烷组的恢复自主呼吸时间（2.29±0.42）min、苏醒时间（10.31±2.03）min、定向力恢复时间（14.88±2.31）min均短于丙泊酚组（P均<0.05），证实了七氟烷能够促进患者术后苏醒。本研究对丙泊酚、七氟烷在手术中的麻醉效果进行对比，结果显示七氟烷能在手术中稳定生命体征，相比于丙泊酚，七氟烷可减小患者生命体征的波动。
综上所述，在胆囊结石患者进行腹腔镜胆囊切除手术治疗时，术中麻醉诱导药物选择七氟烷能够减小生命体征波动，还能加快术后苏醒，减轻认知功能损害。
[参考文献]
[1]姚安峰.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效及并发症分析[J].临床研究,2023,31(3):65-68.
[2]李胜科.腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者肝功能及应激指标的影响研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(6):914-916.
[3]杨鑫,纪铖,李龙.腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术后恢复及血清IL-6、TNF-α及CRP水平的影响[J].中外医疗,2023,42(2):23-27.
[4]黄业华.腹横肌平面阻滞联合全麻在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2023,23(2):67-69,111.
[5]王永丽,蔡丽娟.全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果及应激反应的影响[J].检验医学与临床,2022,19(12):1660-1663.
[6]谭雪,马启刚,高贵.右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响[J].临床和实验医学杂志,2023,22(4):436-439.
[7]荣联果,吴喜萍,黎双,等.经侧方入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果及安全性分析[J].中国疗养医学,2022,31(6):649-652.
[8]曹峰,刘敏,李云龙.单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者应激反应及术后并发症的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(23):85-88.
[9]冯甜甜.硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(2):91-92.
[10]赖小红.全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者认知功能及应激反应的影响[J].医疗装备,2019,32(22):18-19.
[11]李立岩,刘卫华.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响[J].实用中西医结合临床,2023,23(13):58-60,75.
[12]李杰,毛广婷,王嘉杨,等.七氟烷与丙泊酚维持麻醉对合并冠心病腹腔镜胆囊切除术患者心功能、氧化应激和术后认知功能的对比研究[J].现代生物医学进展,2023,23(21):4054-4059.
[13]叶梦霞,栾国凤,杜晨,等.七氟醚复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者腹腔镜手术PND的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2022,43(4):371-375.
[14]吴双,吴师,曾继逾.七氟醚复合麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及脑氧代谢的影响[J].河北医药,2022,44(17):2644-2646,2650.
[15]张双琴.七氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术血压、疼痛评分及苏醒时间的影响[J].中外医疗,2023,42(11):148-152.后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部 -
本文标签：
腹腔镜胆囊切除术中七氟烷与丙泊酚麻醉效果比较研究论文
人参与 2025-06-13 10:47:40 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
-
站内搜索
-
随机文章
-
标签列表
-
-
最近发表
-
-
热门文章 | 最新文章 | 随机文章
-
-
最新留言
-
首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文
Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码
全站搜索