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[摘要]目的探究针对老年慢性胃炎伴幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染患者采取四联疗法与益生菌联合治疗的效果。方法非随机选取2023年4月—2024年4月在博鳌一龄生命养护中心进行治疗的108例老年慢性胃炎伴Hp感染患者为研究对象。根据治疗方法不同将患者分成参比组（采取四联疗法治疗）、观察组（采取四联疗法联合益生菌治疗），每组54例。对比两组患者Hp清除率、治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组Hp清除率为98.15%（53/54），高于参比组的85.19%（46/54），差异有统计学意义(χ2=5.939，P<0.05）。观察组治疗总有效率高于参比组，不良反应发生率低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论针对老年慢性胃炎伴Hp感染患者采取四联疗法与益生菌联合治疗效果确切，可有效清除患者Hp，并提高患者治疗效果，且安全性更高，值得临床借鉴。
[关键词]四联疗法；益生菌；老年；慢性胃炎；幽门螺杆菌感染
慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌（helicobacter py⁃lori，Hp）感染、饮食不当或是胃黏膜侵袭等密切相关，其中以Hp感染最为常见[1]。而一旦机体感染Hp后，其可定植于人体胃部，并持续进行慢性感染[2]。此外，临床研究发现，Hp感染与患者年龄密切相关，即年龄越大感染概率越高，因此老年为Hp感染高发人群，为避免老年慢性胃炎伴Hp患者病痛加重，更需采取有效治疗予以根治[3]。目前，临床可经四联疗法根除Hp，其中铋剂能够包裹幽门螺杆菌的菌体，干扰其生理代谢过程，使其发生不规则收缩，导致细菌菌体破裂，从而发挥抗菌作用，但其需采取两种抗生素，易加重患者不良反应，不利于患者胃肠功能改善，且老年患者胃肠功能也处于衰退阶段，因此更不宜长时间行四联疗法[4-5]。据此，临床认为，可采取四联疗法与其他药物相结合的方式，加快患者病情改善。益生菌可有效保护胃肠道，将其与四联疗法联用或可强化患者疗效[6]。基于此，本研究旨在分析四联疗法联合益生菌对老年慢性胃炎伴Hp感染的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2023年4月—2024年4月在博鳌一龄生命养护中心进行治疗的108例老年慢性胃炎伴Hp感染患者为研究对象。根据治疗方法不同将患者分成参比组和观察组，每组54例。观察组中男34例，女20例；年龄61~76岁，平均（67.56±6.33）岁；病程2~16年，平均（7.56±1.76）年。参比组中男36例，女18例；年龄61~75岁，平均（67.68±6.45）岁；病程2~15年，平均（7.69±1.85）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经博鳌一龄生命养护中心伦理委员会审核批准（EC-2024042501）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：确诊为慢性胃炎；13C呼气试验阳性；年龄≥60岁；对本研究所用药物不过敏；临床资料未有缺失；近1个月内未行相关药物治疗；知情同意本研究。
排除标准：合并严重脏器疾病者；伴胃肠出血、穿孔、消化道溃疡等疾病者；恶性肿瘤者；无法配合治疗者；依从性差者；中途退出者。
1.3方法
参比组采取四联疗法治疗，即：餐前30 min口服枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H10983185，规格：0.3 g），2次/d，0.6 g/次；餐前30 min口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20061220，规格：20 mg），2次/d，10 mg/次；餐后30 min口服阿莫西林克拉维酸钾片（国药准字H20040115，规格：1.0 g），2次/d，1.0 g/次；餐后30 min口服克拉霉素分散片（国药准字H20040311，规格：0.125 g），2次/d，0.5 g/次。
观察组在四联疗法（用法、用量同参比组）基础上行益生菌治疗，即：口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（国药准字S19993065，规格：210 mg），2次/d，630 mg/次，需间隔两种抗生素3 h再行服用。两组均14 d治疗，停药30 d后复查13C呼气试验。
1.4观察指标
对比两组患者Hp清除率、治疗效果以及不良反应（包括头晕、呕吐、便秘）发生情况。停药30 d后经复查13C呼气试验，若试验结果为（-）则表明Hp已清除，若试验结果为（+）则表明Hp未清除。治疗效果分3级，即：经治疗，患者反酸、食欲降低、上腹胀气、上腹疼痛等症状彻底消除为显效；经治疗，患者症状持续改善为有效；经治疗，患者症状未有改善或加重为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，Hp清除率、治疗总有效率、不良反应发生率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者Hp清除率对比
参比组、观察组各有46例、53例患者Hp清除。观察组Hp清除率为98.15%，高于参比组的85.19%，差异有统计学意义(χ2=5.939，P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
观察组治疗总有效率高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组患者不良反应发生情况对比
观察组不良反应发生率低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
慢性胃炎为临床常见消化系统疾病，具有高发病率，可导致患者上腹胀痛等，影响患者正常生活[7]。Hp位于人体胃黏膜表面进行定植的革兰阴性螺杆菌，可导致人体氧化应激反应而加重患者胃黏膜受损程度[8]。目前，临床认为，慢性胃炎的发生与Hp密切相关，也与患者自身饮食、情绪、作息等有关，但最主要的原因仍为Hp感染[9]。在治疗慢性胃炎伴Hp感染患者时，为避免Hp定植持续而加重患者病情，临床需先行清除Hp，多数以四联疗法为主，尽管其具有较为显著的疗效，但因其需行抗生素治疗，仍存在一定不良反应，并不利于老年慢性胃炎合并Hp患者病情改善[10]。
本研究在四联疗法基础上采取了益生菌治疗，结果显示，观察组Hp清除率为98.15%，高于参比组的85.19%（P<0.05）。陈全军等[11]研究也得出了相近的结果，其结果显示，观察组Hp根除率为87.80%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。由此可见，相比单一使用四联疗法，采取四联疗法与益生菌联合治疗更利于Hp有效清除。这是因为四联疗法内枸橼酸铋钾可在服用后于胃部溃疡面形成氧化铋剂体保护膜，由此对胃酸、酶等物质持续对溃疡面的侵蚀进行阻断，从而使溃疡得以愈合与修复，且其可对胃蛋白酶予以拮抗作用，使其活性降低，由此使机体前列腺素得以释放，从而使胃血流情况得到改善，由此加速Hp清除；雷贝拉唑可特异性作用于胃壁细胞质子泵，对其酶的活性予以抑制，由此阻滞胃酸分泌而使胃pH值升高，增强阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素分散片的抗菌活性及影响Hp的定植；克拉霉素、阿莫西林作为抗菌药物，服用后也可抑制Hp，因此上述四种药物同用可有效改善患者病情[12]。而益生菌是一种益于宿主的活性微生物，可经定植于人体某一部位而使人体该部位菌群组成发生变化，而人体内多种益生菌则可通过对Hp活性物质的抑制来根除Hp，且其可高度亲和胃黏膜，并与Hp共同竞争胃黏膜黏附部位，由此阻止Hp于胃部定植。将益生菌与四联疗法联用于老年慢性胃炎伴Hp感染患者治疗中则可使患者胃肠道微生态得以改善，更利于Hp清除，且其可使抗生素不良反应发生减少，因此更易为老年患者所接受。本研究所用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊作为益生菌制剂一经服用可较好定植于人体胃肠道，由此对胃肠道益生菌予以补充，更利于胃肠道菌群环境改善，从而有效抑制Hp于胃内持续定植，且可修复患者胃肠道微生态屏障，由此减少患者不良反应，提高患者疗效。本研究也证实了上述观点，其结果显示，观察组治疗总有效率相较参比组更高（P<0.05）。经比对两组不良反应发生率，观察组相较参比组更低（P<0.05）。
综上所述，针对老年慢性胃炎伴Hp感染患者采取四联疗法与益生菌联合治疗效果确切，可有效清除患者Hp，并提高患者治疗效果，且安全性更高，具有较好临床借鉴价值。
[参考文献]
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四联疗法联合益生菌对老年慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的治疗效果评价论文
人参与 2025-06-19 10:49:55 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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