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【摘要】目的：探究中年抑郁症患者治疗中配合使用舒肝解郁胶囊与文拉法辛缓释胶囊的效果。方法：选取宁化县总医院2021年3月—2024年1月收治的154例中年抑郁症患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组各77例。对照组给予文拉法辛缓释胶囊进行治疗，研究组在对照组基础上配合使用舒肝解郁胶囊。对比两组治疗前后抑郁焦虑症状、睡眠质量、生活质量、治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburghsleep Quality Index，PSQI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组生活质量自评量表（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中年抑郁症患者治疗中配合使用舒肝解郁胶囊与文拉法辛缓释胶囊效果显著、安全性高，能够改善降至抑郁焦虑症状、睡眠质量，提高生活质量。
【关键词】抑郁症舒肝解郁胶囊文拉法辛缓释胶囊睡眠质量生活质量
抑郁症是一种常见病，病因复杂，与神经、生物化学、遗传学等多方面有关联[1]，应激性生活事件、精神疾病史、酗酒、药物滥用以及悲观人格均可诱发抑郁症。该病主要表现为情绪低落、意志活动减退，对患者日常生活造成较大影响，并且会影响正常的睡眠，患者会出现不同程度的失眠、睡眠障碍，疾病危害性较大[2]。及时、有效的治疗可以控制病情发展，减轻症状，选择合适的治疗方案是关键。抑郁症以药物治疗为首选治疗方案，其中常用的药物是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物是文拉法辛[3]。除了西药以外，中药制剂应用于抑郁症患者的治疗也能够对疾病症状起到缓解作用。中医认为抑郁症的发生与发展均与肝功能失调有关，可以从疏肝解郁角度对患者进行辨证施治[4]。舒肝解郁胶囊主要功效是疏肝解郁、健脾安神，临床上多用于肝郁脾虚型抑郁症的治疗，具有较好的治疗效果[5]。采取中西医结合治疗方案，搭配使用西药、中药可以从不同机制对患者实施治疗，增强药效，提高整体治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取宁化县总医院2021年3月—2024年1月收治的154例中年抑郁症患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组各77例。对照组男36例，女41例；年龄40~65岁，平均年龄（52.64±2.15）岁；病程1~7个月，平均病程（4.12±0.45）个月；体重指数21.2~24.5 kg/m2，平均体重指数（22.34±0.41）kg/m2。研究组男34例，女43例；年龄40~65岁，平均年龄（52.64±2.18）岁；病程2~7个月，平均病程（4.20±0.48）个月；体重指数21.3~24.6 kg/m2，平均体重指数（22.31±0.45）kg/㎡。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经通过医院医学伦理委员会审批。
1.2入选标准
纳入标准：（1）生命体征平稳；（2）知情本研究，同意参加；（3）对治疗积极配合；（4）病历资料完整。排除标准：（1）合并其他精神疾病，（2）癌症，（3）依从性差，（4）对使用药物过敏，（5）正参加其他临床研究。
1.3方法
对照组使用盐酸文拉法辛缓释胶囊（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20143052，75mg×14粒）进行治疗。用法用量：口服，每天1次，初始剂量每次75 mg；用药1周后根据实际情况增加剂量，每次150 mg，每天1次。连续治疗1个月。
研究组在对照组基础上，对患者加用舒肝解郁胶囊（四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20174037，0.36 g×28粒），用法用量：口服，每天2次，每次2粒。连续用药1个月。
1.4观察指标
（1）治疗有效率：采用中医证候积分对患者抑郁、情绪低落等症状进行评价。0分表示无症状，2分表示症状轻微，4分表示中等症状，6分表示症状严重。治疗后中医证候积分总分与治疗前相比，分数下降>85%为显效、60%~85%为有效、<60%为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应发生情况：包括恶心、呕吐、头痛。（3）抑郁焦虑症状：分别使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪。分值均为0~100分，SAS得分50分以上表明存在焦虑情绪，SDS得分53分以上存在抑郁情绪，得分越高，表明焦虑、抑郁越严重。（4）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对患者睡眠质量进行评价。评价项目包括入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等7个维度。分值范围0~21分，得分与睡眠质量负相关性。（5）生活质量：使用生活质量自评量表（shortform 36 questionnaire，SF-36）评估生活质量，包括生理功能、生理职能、情感职能等8个维度，各维度分值0~100分，得分与生活质量正相关性。
1.5统计学处理
采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗有效情况比较
研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3两组治疗前后心理状态比较
治疗后，研究组SAS、SDS得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组治疗前后睡眠质量评分比较
研究组治疗后PSQI量表得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5两组治疗前后生活质量评分比较
治疗后，研究组SF-36量表各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3讨论
抑郁症作为一种发病率较高的疾病，在精神障碍性疾病中比较常见，经过规范、长期的治疗后可以治愈，预后良好，但是有复发风险[6]。抑郁症属于抑郁障碍中一种特殊、典型的表现，是遗传、慢性疾病、滥用药物以及酗酒等多方面因素共同作用的结果[7]，患者可能出现心烦、紧张、思想混乱及担心等症状。人们普遍缺少对抑郁症的重视与了解，这使得部分患者不能接受正规治疗或者疗程不够，导致治疗率低、复发率高[8]。及时、足疗程、规范治疗是治愈抑郁症的关键，临床治疗抑郁症主要采取药物方案、心理疗法及物理疗法，各有优势和不足，需结合患者实际情况制定个体化方案，对患者实施综合治疗。药物方案在抑郁症治疗中具有重要意义，可用药物类别多，作用机制不同，患者服用药物后可以控制病情发展，减轻疾病症状[9]。文拉法辛缓释胶囊是临床上治疗各种类型抑郁症的常用药物，但是，患者长期使用可能会出现不良反应，例如恶心、呕吐及头痛等，应限制其应用[10]。此外，对抑郁症患者单独使用文拉法辛缓释胶囊治疗效果有限，往往无法达到预期的治疗目标。为了提高抑郁症治疗效果，可以对患者实施中西医结合治疗方案，在使用西药的基础上搭配中药可以获得协同疗效，舒肝解郁胶囊可以用于治疗抑郁症，搭配文拉法辛缓释胶囊能够提高治疗效果。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，与陈琪瑛[11]研究结果一致。分析原因为，文拉法辛缓释胶囊是一种临床常用的抗抑郁药物，属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，具有比较强的选择性[12]。患者口服药物后可以被人体有效吸收，通过对5-羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取进行抑制，使得人体中枢神经系统的5-羟色胺、去甲肾上腺素效应获得加强，从而发挥出抗抑郁作用[13]。中医将抑郁纳入“郁证”范畴，认为肝气郁结是该病的主要病机，可引起人体的肝失去调养、心失去滋养，机体发生阴阳失调[14]。因此，对符合中医症候表现的患者进行中药治疗时，可采取疏肝解郁方法。舒肝解郁胶囊临床上进行抗抑郁治疗可获得较好的效果，药物有贯叶金丝桃、刺五加两种成分[15]，贯叶金丝桃功效为疏肝解郁[16]，刺五加功效为益气健脾、安神[17]，两种药物合用可以疏肝解郁、镇静安神。中药、西药配合使用能够标本兼治，西药快速起效，中药可调节内里，整体疗效好。本研究中两组不良反应发生情况无明显差异。可能是由于用药剂量、频次都根据患者实际情况进行科学设计，符合用药标准，控制在合理范围内。此外，研究组SAS、SDS评分低于对照组，原因是使用两种药物进行治疗时，能够发挥出各自的治疗作用，药物之间的相互作用增强了抗抑郁作用，改善了患者心理状态。本研究结果显示，治疗后研究组睡眠质量评分高于对照组，分析原因为，患者因为抑郁表现而导致精神状况不佳，出现不同程度睡眠障碍。对患者联合用药后，抑郁症状得到有效控制，疾病对于精神方面的影响减小，改善了睡眠。研究组治疗后SF-36量表得分高于对照组，原因是对患者进行联合用药治疗见效快、疗效确切，有效控制病情发展，使得患者精神状况得以恢复，减少了对日常生活的影响。
综上所述，在中年抑郁症患者的治疗中配合使用舒肝解郁胶囊与文拉法辛效果显著。
参考文献
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人参与 2025-06-19 10:42:40 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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