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孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的效果论文

 人参与  2024-08-09 09:53:28  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的效果和安全性。方法：选取2021年9月—2023年9月在遵义市妇幼保健院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象，按照随机数表法将患儿分为对照组和观察组，各60例。对照组给予沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片口服，两组均治疗5~7 d。比较两组临床症状改善情况、血常规[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和不良反应发生情况等。结果：治疗后3 d、治疗结束，两组临床症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组WBC、NEUT%、hs-CRP和IL-6较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗期间不良反应率低于对照组，出院后复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎是一种有效和安全的方法，可以改善患者的临床症状，降低气道炎症水平。

　　【关键词】支气管肺炎孟鲁司特钠沙丁胺醇丙酸倍氯米松雾化治疗

　　支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要为支气管和肺泡同时发生炎症，导致咳嗽、咳痰、发热、胸闷等症状[1]。支气管肺炎的发病率随年龄增加而升高，且多发生于冬春季节。支气管肺炎的主要病因是细菌、病毒或非典型细菌感染，也可能与吸烟、空气污染、过敏反应等因素有关[2]。支气管肺炎的治疗原则是控制感染，缓解支气道痉挛，改善通气功能，减少并发症。常用的治疗方法包括抗生素、支气管扩张剂、雾化吸入、对症治疗等[3]。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，具有抑制白三烯介导的气道平滑肌收缩、血管渗透性增加、黏液分泌增加等作用，从而改善气道阻力和通气功能[4]。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可以通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，导致平滑肌松弛和支气道扩张[5]。丙酸倍氯米松是一种吸入性皮质类固醇，可通过抑制白细胞介素和其他促炎细胞因子的合成，减少气道内的炎症细胞浸润和黏液分泌，降低气道高反应性。孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的机制可能是通过多途径干预气道的炎症反应和收缩，从而达到协同效应[6]。本文旨在探讨孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的临床效果和安全性，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年9月—2023年9月在遵义市妇幼保健院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象。（1）纳入标准：①符合《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013年修订版）》[7-8]中支气管肺炎诊断标准；②年龄1个月~12岁，男女不限。（2）排除标准：①存在严重心、肝、肾等器官功能不全或其他合并症；②合并严重血液系统疾病；③对本研究所用药物过敏或有禁忌证；④入院前已使用过孟鲁司特钠或其他白三烯受体拮抗剂；⑤入院后不能配合治疗或中途退出。按照随机数表法将患儿分为对照组和观察组，各60例。观察组，年龄1个月~11岁，平均年龄（3.7±1.4）岁；男34例，女26例。对照组，年龄1~12岁，平均年龄（3.3±1.0）岁；男38例，女22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经遵义市妇幼保健院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组给予沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片口服治疗。对照组给予沙丁胺醇[生产厂家：四川普瑞特药业有限公司，批准文号：国药准字H20203547，规格：2.5 mL∶5.00 mg（以沙丁胺醇计）]、丙酸倍氯米松[生产厂家：Chiesi Farmaceutici S.p.A，批准文号：进口药品注册证号H20130214，规格：2 mL∶0.8 mg]雾化治疗，具体方法：沙丁胺醇为吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，3岁以内1.25~2.50 mg/次，每8小时1次，3岁及以上5.00 mg/次，每8小时1次；倍氯米松为吸入用丙酸倍氯米松混悬液，1 mL/次，2次/d。雾化治疗采用超声雾化器进行，每次雾化时间为10~15 min。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠[生产厂家：青岛百洋制药有限公司/杭州民生滨江制药有限公司，批准文号：国药准字H20183236，规格：5 mg（以孟鲁司特计）]口服治疗，具体方法：孟鲁司特钠咀嚼片，6个月以内口服2.5 mg/次，每晚1次；6个月及以上患儿口服4 mg/次，每晚1次。两组均治疗5~7 d。根据患儿具体情况，同时给予对症支持治疗，如退热、止咳、祛痰、补液等。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1临床症状根据患者咳嗽、喘息和肺部啰音等临床症状，于治疗前、治疗3 d后及治疗结束评估，各临床症状评分标准如下：0分为无症状，1分为轻度（偶尔出现，不影响日常活动），2分为中度（经常出现，轻微影响日常活动），3分为重度（持续出现，明显影响日常活动）。根据评分变化情况判断临床症状改善率，改善率=（治疗前评分-治疗结束评分）/治疗前评分×100%。改善率≥50%为有效，<50%为无效。

　　1.3.2血常规治疗前和治疗后（治疗5~7 d后），采用血液分析仪测量两组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）。

　　1.3.3超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）治疗前和治疗后（治疗5~7 d后），采用免疫比浊法和酶联免疫吸附法分别检测两组hs-CRP、IL-6水平。

　　1.3.4不良反应记录并统计两组治疗过程中不良反应发生情况，包括腹泻、呕吐、腹痛等，并计算不良反应发生率；治疗结束后出院随访两组复发情况。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，临床症状评分、血常规、hs-CRP和IL-6等计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，临床症状改善率、不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床症状改善情况比较

　　治疗前，两组临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3 d、治疗结束，两组临床症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后血常规比较

　　治疗前，两组血常规比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组WBC和NEUT%较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后hs-CRP和IL-6比较

　　治疗前，两组hs-CRP和IL-6比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP和IL-6较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组治疗期间不良反应发生情况、出院后复发情况比较

　　观察组治疗期间不良反应率低于对照组，出院后复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　支气管肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病，主要由细菌、病毒或真菌等引起，临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难等。治疗主要以抗生素为主，但由于细菌耐药性的增加，抗生素的选择和使用越来越困难[9-10]。因此，寻找一种能有效改善支气管肺炎患者炎症反应，减轻临床症状，提高治愈率，降低并发症的药物是十分必要的。

　　孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，它可与白三烯受体结合，阻断白三烯对气道的作用，从而改善气道阻力和通气功能[11]。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可以通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，导致平滑肌松弛和支气道扩张。丙酸倍氯米松是一种吸入性皮质类固醇，它可以通过抑制白细胞介素和其他促炎细胞因子的合成，减少气道内的炎症细胞浸润和黏液分泌，降低气道高反应性。孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的机制可能是通过多途径干预气道的炎症反应和收缩，从而达到协同效应[12-13]。

　　本研究结果显示，孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的临床效果优于单纯沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗，表现为观察组临床症状改善率、WBC和NEUT%、hs-CRP、IL-6优于对照组。说明孟鲁司特钠可以增强沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的效果，进一步改善呼吸功能和生活质量。本研究结果与顾继增[14]报道相似。

　　本研究还发现，孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎的安全性也较好，两组治疗过程中均未出现严重不良反应，仅少数患者出现轻度不良反应，如腹泻、呕吐、腹痛，且均可自行消失，无须停药。但仍需注意孟鲁司特钠可能引起的一些不良反应。本研究也存在一定的局限性，如样本量较小、治疗时间较短、未设置多因素对照等，因此需进一步扩大样本量、延长治疗时间、设置多因素对照等，以验证本研究的结果和结论。

　　综上所述，孟鲁司特钠联合沙丁胺醇、丙酸倍氯米松雾化治疗支气管肺炎是一种有效和安全的方法，可以改善患者的临床症状，降低气道炎症水平。

　　参考文献

　　[1]陈馨蕊，汪浩森.孟鲁司特钠布地奈德沙丁胺醇联合用药治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效研究[J].基层医学论坛，2022，26（20）：61-63.

　　[2]奚小琴，殷圣，吴欢.前馈控制护理在小儿支气管肺炎雾化吸入治疗中的应用效果[J].临床与病理杂志，2022，42（7）：1681-1686.

　　[3]王贝贝，高灵红，张巧灵.布地奈德联合异丙托溴铵和特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2022，37（17）：3218-3221.

　　[4]段文文.布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的临床效果及对血清微量元素的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（24）：4628-4631.

　　[5]安玉琴，吕俊，廖静赟，等.布地奈德沙丁胺醇及异丙托溴铵三联雾化吸入疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2022，37（19）：3576-3579.

　　[6]LIMTHIN D，LEEPHENG P，ONLAOR K，et al.Enhancing the sensitivity and selectivity of Salbutamol detection using reduced graphene oxide combined with molecularly imprinted polymers(RGO/MIP)[J].Japanese Journal of Applied Physics，2022，61（SD）：SD1033.

　　[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.

　　[8]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（下）[J].中华儿科杂志，2013，51（11）：856-862.

　　[9]PAPAZIAN L，MARTIN C，MERIC B，et al.A reappraisal of blind bronchial sampling in the microbiologic diagnosis of nosocomial bronchopneumonia:a comparative study in ventilated patients[J].Chest，1993，103（1）：236-242.

　　[10]SUBRAMANIAN S，MANI P.Design,development and characterization of flash release wafers containing Levocetrizine Hydrochloride and Montelukast Sodium[J].Research Journal of Pharmacy and Technology，2022，15（1）：11-16.

　　[11]朱敏，吴宗辉，梅海霞.沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果[J].解放军医药杂志，2022，34（5）：58-60.

　　[12]卢超贤.观察沙丁胺醇注射液联合硫酸镁注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性[J].家庭保健，2021（24）：30-31.

　　[13]易亮.沙丁胺醇分别联合布地奈德与丙酸倍氯米松治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2022，15（2）：126-128.

　　[14]顾继增.孟鲁司特钠片联合沙丁胺醇，布地奈德雾化吸入治疗成人支气管哮喘的效果观察[J].医学食疗与健康，2021，19（13）：54-55.
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