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【摘要】目的：分析持续氧气驱动雾化吸入治疗对老年卧床患者的影响。方法：选取2021年1月—2023年6月广州广钢新城医院收治的120例老年卧床患者。随机将其均分为对照组和观察组，各60例。对照组使用超声雾化吸入，观察组使用持续氧气驱动雾化吸入。比较两组治疗前后肺功能、血气指标、呼吸功能，排痰量及坠积性肺炎发生率。结果：治疗后，观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组氧合指数（PaO2/FiO2）高于治疗前，吸入氧浓度（FiO2）低于治疗前，观察组PaO2/FiO2高于对照组，FiO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组排痰量情况优于对照组，坠积性肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年卧床患者采用持续氧气驱动雾化吸入治疗可有效预防坠积性肺炎发生，患者的肺功能水平明显提升，其血气指标趋于正常水平。
【关键词】老年卧床持续氧气驱动雾化吸入坠积性肺炎
坠积性肺炎是一种细菌感染性疾病，此疾病发病因素主要为长时间卧床造成低垂部位肺组织膨胀不全，局部分泌物不能良好排出，导致真菌、细菌集聚在局部，不断生长繁殖，进而发生肺部炎症，称之为坠积性肺炎[1-2]。长时间卧床老年患者发生坠积性肺炎的概率较高，其病情会随之加重，增加死亡概率，因此临床预防坠积性肺炎十分重要[3]。氧气驱动雾化吸入疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液，消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，持续氧气驱动雾化吸入治疗方法在临床上不断推广，患者采取此种方式后其呼吸状态可得到明显改善，肺部感染状况明显减少，从而达到预防坠积性肺炎发生的目的，患者的整体生活水平也得到改善[4]。现选取2021年1月—2023年6月在广州广钢新城医院接受治疗的老年卧床患者120例，分析持续氧气驱动雾化吸入在老年卧床患者中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月—2023年6月本院收治的120例老年卧床患者。纳入标准：接受治疗后需长时间卧床休养；年龄均大于60岁；可良好交谈，讲述病情。排除标准：存在消化道系统功能异常；存在机体重要脏器组织障碍；临床资料不完整，不积极配合。随机将其均分为对照组和观察组，各60例。对照组：男32例，女28例；年龄61~75岁，平均年龄（68.23±3.23）岁；卧床原因：脑卒中恢复期18例，腰椎间盘突出21例，严重骨折12例，其他疾病9例。观察组：男34例，女26例；年龄61~76岁，平均年龄（68.34±3.16）岁；卧床原因：脑卒中恢复期17例，腰椎间盘突出19例，严重骨折16例，其他疾病8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者掌握研究内容并签订同意书积极参与。
1.2方法
对照组使用超声雾化吸入。雾化次数为2次/d，两次治疗中间间距6 h效果最佳。运用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的超声雾化器（YUYUE402A）对患者进行治疗，取10 mL生理盐水和30 mg盐酸氨溴索注射液（生产厂家：石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字H20183533，规格：4 mL∶30 mg）充分混合后放在超声雾化器中，调节雾化剂量，让患者口含雾化器。10 min/次，坚持治疗20 d。
观察组使用持续氧气驱动雾化吸入。使用广东富利凯医疗用品有限公司生产的氧气驱动雾化面罩装置（VP0000-13CH）对患者进行雾化吸入，将30 mg盐酸氨溴索注射液置入雾化器中，调节氧流量速度为6~8 L/min，帮助患者佩戴好雾化面罩开始雾化，坚持治疗20 d。
1.3观察指标及评价标准
（1）肺功能：比较两组治疗前后肺功能。运用便携式肺功能仪测量两组肺功能，主要为第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（2）血气指标：比较两组治疗前后血气指标。运用血气分析仪测量动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。（3）呼吸功能：比较两组治疗前后呼吸功能。检测两组治疗前后的吸入氧浓度（FiO2），计算氧合指数（PaO2/FiO2）。（4）排痰量：治疗20 d后，计算两组排痰量，每次痰量<3 mL为少量，每次痰量3~8 mL为中量，每次痰量>8 mL为大量。（5）坠积性肺炎发生率：比较两组治疗后坠积性肺炎发生率。患者出现痰液黏稠、咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状，中性粒细胞、白细胞计数显著上升，CT检查诊断为炎性浸润性变化为坠积性肺炎。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后肺功能比较
治疗前，两组FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后血气指标比较
治疗前，两组PaCO2、PaO2、SaO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2均高于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后呼吸功能比较
治疗前，两组PaO2/FiO2、FiO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PaO2/FiO2高于治疗前，FiO2低于治疗前，观察组PaO2/FiO2高于对照组，FiO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组排痰量及坠积性肺炎发生率比较
观察组排痰量情况优于对照组，坠积性肺炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
3讨论
坠积性肺炎的起病比较隐蔽，与普通的肺炎有一定的相似性，所以在临床上很容易被误诊[5]。因为长期卧床的老人有很多的基础疾病，所以身体的抵抗力和免疫力都比较低，再加上平时活动少、胸廓活动度小，所以很有可能会有一些分泌物阻塞、蓄积在肺部，从而引起坠积性肺炎，这样就会削弱他们的呼吸功能，从而对生活和身体造成很大的影响[6]。因此，在对老年人长期躺在床上的情况下，应当重视对其进行有效的防治。
雾化吸入治疗在呼吸系统疾病预防工作中具有重要意义，以往治疗、预防工作中，主要以超声雾化吸入方法为主，其可借助超声波将药物转化为细小气雾，气雾颗粒一般为5μm左右，因为雾量比较大，在进行超声雾化介入的时候，水中的水分也比较多，所以少部分患者会比较难以承受这种喷雾[7]。雾化超声介入是一种比较麻烦的方法，在使用喷嘴螺旋管的时候要先用消毒剂进行浸泡消毒，如果反复浸泡，可能会产生副作用[8]。因此临床开展持续氧气驱动雾化吸入治疗，弥补以往雾化吸入的不足。本次研究结果显示，治疗后，观察组FEV1、FVC均高于对照组，患者肺功能状态明显改善，究其原因为持续氧气驱动雾化吸入治疗不需要灭菌，只需要添加所需要的药剂，喷雾粒子比较细小；由于药水形成的雾气可以在高流量氧气的作用下，直接进入到细小支气管内，从而达到治疗的目的[9]。持续氧气驱动雾化吸入只添加药品，不需添加生理盐水，药品总量更少。氧气驱动雾化吸入的过程比较温和，容易被患者所接受，一般不会引起不适[10]。持续氧气驱动雾化技术开展可改善患者呼吸状况，当药物效果充分发挥后可加快患者痰液排出，提升肺功能指标，保证血气指标维持在正常水平[11-12]。此外本研究中，治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2均高于对照组；治疗后，两组PaO2/FiO2均高于治疗前，FiO2均低于治疗前，观察组PaO2/FiO2高于对照组，FiO2低于对照组。分析原因可能是持续氧气驱动雾化吸入能够降低气道阻力，增加扩张压力，增加有效肺泡通气量，改善肺组织通气、换气功能，减轻机体缺氧状态，改善血流动力学及氧合状态[13]。观察组排痰量情况优于对照组，坠积性肺炎发生率低于对照组，究其原因为持续氧气驱动雾化治疗对机体无明显刺激，可降低患者不适感，排出痰液量增加，提升患者依从性，进而有效避免坠积性肺炎发生[14]。持续氧气驱动雾化吸入治疗可长时间对患者进行治疗，有利于患者排除痰液，避免痰液堵塞气道。有关资料显示，氧气驱动雾化吸入将细小药物颗粒送至患者气道黏膜，避免出现呼吸道感染情况，不会刺激气道组织，降低坠积性肺炎发生率[15]。
综上所述，对老年卧床患者予以持续氧气驱动雾化吸入治疗可有效预防坠积性肺炎发生，患者的肺功能和血气指标均得到明显改善，增加患者排痰量，有效预防坠积性肺炎发生。
参考文献
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人参与 2024-09-21 11:15:22 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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