当前位置：首页 > 医学 » 正文

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果论文

 人参与  2024-09-27 10:21:04  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔在慢性心力衰竭（CHF）患者中的应用效果。方法：选取2022年6月—2023年6月石阡县人民医院收治的60例CHF患者作为研究对象，按随机数表法分两组，各30例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效、血管内皮功能、心功能指标、血清学指标及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组左心射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、一氧化氮（NO）高于对照组，左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、内皮素1（ET-1）、B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)、肌酶激酶（CK）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔可以增强CHF治疗效果，加快心功能改善与心衰症状缓解，安全性高。

　　【关键词】慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦美托洛尔临床疗效血管内皮功能

　　慢性心力衰竭（CHF）是一组复杂的临床综合征，多见于冠心病、高血压等患者[1]。CHF病程较长，且病情易反复，降低心功能，危害患者健康[2-3]。临床主要采取药物治疗CHF，美托洛尔是常用抗心衰药，可以减慢心率、保护心肌[4-5]。但CHF病情复杂，心衰症状控制难度大，故联合用药治疗效果更好，更利于心功能恢复。沙库巴曲缬沙坦可缓解心衰症状，改善心功能[6]。本研究选取2022年6月—2023年6月石阡县人民医院收治的60例CHF患者，通过分组对照，分析沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对治疗效果的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2022年6月—2023年6月本院收治的60例CHF患者。纳入标准：符合CHF诊断[7]；左心射血分数（LVEF）<40%。排除标准：存有恶性肿瘤；合并肝肾功能障碍；凝血功能异常；心源性休克、心肌炎；对本研究药物过敏等。按随机数表法将其分为两组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄55~76岁，平均年龄（64.73±4.67）岁；病程2~9年，平均病程（6.37±0.56）年；原发病：冠心病13例，心脏瓣膜病7例，高血压10例。对照组男17例，女13例；年龄54~75岁，平均年龄（65.01±4.37）岁；病程2~10年，平均病程（6.50±0.64）年；原发病：冠心病14例，心脏瓣膜病5例，高血压11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准；患者及家属知情同意。

　　1.2方法

　　对照组给予美托洛尔治疗：口服酒石酸美托洛尔片（烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225，规格：25 mg）25 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗：口服沙库巴曲缬沙坦钠片（Novartis Pharma Schweiz AG，国药准字H20170344，规格：50 mg）50 mg/次，2次/d；后续根据患者病情将用药量增加至200 mg/次，2次/d。两组均持续用药12周。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）临床疗效：心功能改善≥2级，症状明显缓解为显效；心功能改善≥1级，症状有所缓解为有效；心功能未改善，症状未缓解为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）心功能指标：治疗前后多普勒超声检测两组LVEF、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、每搏输出量（SV）。（3）血管内皮功能：治疗前后抽取患者5 mL清晨空腹静脉血，离心分离血清，通过放射免疫法检测内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。（4）血清学指标：治疗前后测定两组B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)、肌酶激酶（CK）水平。（4）不良反应：统计两组失眠、头晕、呕吐的发生情况。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后心功能指标比较

　　治疗前，两组心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组LVEF、SV高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后血管内皮功能比较

　　治疗前，两组血管内皮功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ET-1低于对照组，NO高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后血清学指标比较

　　治疗前，两组血清学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血清学指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5两组不良反应发生率比较

　　观察组出现头晕1例，呕吐2例，不良反应总发生率为10.00%（3/30）；对照组出现失眠1例，不良反应总发生率为3.33%（1/3）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.268，P=0.605）。

　　3讨论

　　CHF是心血管疾病的终末期表现，冠心病是导致发病的主要原因，其次为高血压、心脏瓣膜病[8]。患者本身存在原发性心脏病，病情进展过程中心脏变化，出现心脏泵血或充盈功能下降，阻碍机体静脉回流与代谢，最终使心输出量无法满足身体的正常需求，诱发呼吸苦难、液体潴留等症状[9-10]。CHF呈慢性进行性发展，如持续处于这种病理状态，则可加重心功能损伤，增大心律失常等风险，对患者生命造成威胁，需尽快治疗[11-12]。

　　CHF的基本机制是神经内分泌异常激活、血流动力学障碍，表现为肺循环瘀血、心输出量下降等，因此治疗的重点在交感神经活性抑制与心肌收缩力的增强[13-14]。美托洛尔属于β受体阻滞剂，口服给药后能通过抑制β1受体，使神经交感活性下降，增强心肌收缩力，减弱心肌细胞毒性，减少心脏耗氧，从而阻止心功能持续受损。该药还可有心肌收缩抑制作用，延长心室舒张期，使心肌供血增加，进一步减轻心功能损伤[15-16]。但单用美托洛尔取得治疗效果有限，仍有部分患者心功能改善欠佳。本研究中，与对照组比，观察组治疗有效率、LVEF、SV、NO更高，LVEDD、LVESD、hs-CRP、NT-proBNP、AngⅡ、CK更低，表明沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔在CHF患者中应用价值高。沙库巴曲缬沙坦是新型抗心衰药，两种药物按照1∶1比例配制，分别为缬沙坦、沙库巴曲，其可以阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而促进血管重塑。药物中的缬沙坦可选择性的抑制血管紧张Ⅱ受体结合，以此阻止肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，减少各类血管收缩物质释放，利于动脉血管扩张，使体循环压力下降，进而改善心排血量[17-18]。沙库巴曲可以预防脑钠肽降解，促使脑钠肽发挥血管舒张、排钠等作用，减轻心衰导致的临床症状，稳定病情进展。血管内皮有稳定血管的作用，而ET-1、NO能反映血管内皮功能[19-20]。本研究中，治疗后与对照组比，观察组NO更高，ET-1更低；分析原因为沙库巴曲缬沙坦能够通过增加血浆中的钠尿肽系统的活性，改善血管内皮功能。此外，本研究两组不良反应发生率比较无显著差异；提示沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔联合用药安全性高，分析原因为联合用药能增强疗效，缩短治疗时间，减少单药使用剂量，故不良反应更少。

　　综上所述，沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔用于CHF患者中，可提高效果，改善血管内皮功能，加快血清学指标复常，促进心功能恢复，安全有效。

　　参考文献

　　[1]QAYYUM A A，VAN KLARENBOACH B，FRLJAK S，et al.Effect of allogeneic adipose tissue-derived mesenchymal stromal cell treatment in chronic ischaemic heart failure with reduced ejection fraction-the SCIENCE trial[J].Eur J Heart Fail，2023，25（4）：576-587.

　　[2]何华斌，陈玲，袁向阳，等.沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者临床效果、心功能、血清学指标及运动耐力的影响[J].中国医学创新，2023，20（22）：49-53.

　　[3]王可为，马文凯.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响[J].安徽医学，2022，43（10）：1205-1210.

　　[4]周茂松，孙晓玫，李莉.麝香保心丸联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP和cTnI水平影响[J].中华中医药学刊，2021，39（7）：196-200.

　　[5]夏勇，张建卿，王少霞，等.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J].首都医科大学学报，2020，41（1）：113-118.

　　[6]刘志煜，孔亚伟，韩东建，等.沙库巴曲缬沙坦与贝那普利对终末期心力衰竭的疗效[J].郑州大学学报（医学版），2021，56（4）：480-485.

　　[7]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46（10）：760-789.

　　[8]KOZLOV K L，BOGOMOLOV A N，SENKINA E I，et al.Transcheter aortic valve implantation as a method of treatment of chronic heart failure in elderly and old patients:Literature review(part 1)[J].Adv Gerontol，2021，34（6）：901-909.

　　[9]李康清，程丽霞，吴兆良.沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性难治性心力衰竭的效果观察[J].中国医学创新，2022，19（28）：36-39.

　　[10]张磊，丁辉.通心络胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能和炎症因子的影响[J].海南医学，2021，32（24）：3162-3165.

　　[11]郭丽芬，胡晓军，程丽丹，等.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭病人血清炎性因子及心肌损伤标志物的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（16）：2806-2809.

　　[12]王颖，邵旭武，王学忠，等.沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者氧化应激及心肌能量代谢的影响[J].联勤军事医学，2023，37（3）：222-226.

　　[13]夏勇，张建卿，王少霞，等.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J].首都医科大学学报，2020，41（1）：113-118.

　　[14]崔倩卫，胡晓月，项羽，等.沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（13）：2209-2212.

　　[15]徐海燕，刘海浪，谷阳，等.沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（5）：479-482.

　　[16]李雨晴，张孟材，叶张章，等.人参强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析及对血清指标和心功能的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（3）：226-229.

　　[17]阳飞，王芳，尹涛源.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效[J].安徽医学，2021，42（8）：876-880.

　　[18]田瑞兆，张春林，杨鹏，等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清sST2、AngⅡ、IGFBP7水平的影响[J].川北医学院学报，2022，37（1）：59-62.

　　[19]宋彩虹，周秋杰，张凤梅，等.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（1）：105-108.

　　[20]孙瑜，李慧，赵智儒.沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭及对患者心功能的改善研究[J].中华保健医学杂志，2022，24（3）：196-199.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索