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【摘要】目的：观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床效果，评估对患者血糖水平的影响。方法：选择2021年1月—2023年1月福建省老年医院收治的80例2型糖尿病合并胃溃疡患者。应用随机数表法将其分为对照组、观察组，各40例。研究对象入院以后均口服降糖药物或注射胰岛素展开基础治疗，在此基础上，对照组口服奥美拉唑，观察组采用泮托拉唑。比较两组胃溃疡临床症状改善情况、治疗有效率及治疗前后血糖水平。结果：观察组上腹疼痛、嗳气、烧心、出血等症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床治疗有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑应用于2型糖尿病合并胃溃疡患者治疗期间取得的效果更佳，可以有效改善胃溃疡相关症状，调控血糖水平，且临床用药安全性较高。
【关键词】泮托拉唑2型糖尿病合并胃溃疡血糖水平临床效果
2型糖尿病属于发生率较高的基础慢性代谢性疾病，作为终身性疾病临床主要应用降糖类药物控制病情发展，但是用糖尿病具有独特氧化还原特征，会导致患者出现胃肠道活动异常，增加了胃溃疡等胃肠道疾病的发生风险性[1]。因糖尿病患者存在血液黏度升高、血糖水平升高等情况，导致部分患者会出现十二指肠及胃血液循环障碍，伴有胃酸反应，发生胃肠道疾病的风险性较高，其中以胃溃疡较为多见[2]。受我国人口老龄化进程深化的影响，糖尿病合并胃溃疡的发生率逐步上升，与单纯胃溃疡、单纯2型糖尿病比较治疗难度较高，还需选择可行性较高的治疗方案[3]。目前，针对糖尿病合并胃溃疡依然应用药物治疗措施，但是不同药物所取效果不同，为此本文展开对照研究，选择2021年1月—2023年1月福建省老年医院收治的80例2型糖尿病合并胃溃疡患者作为研究对象，探析泮托拉唑的临床应用价值，评估用药方案的可行性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年1月—2023年1月福建省老年医院消化内科收治的80例糖尿病合并胃溃疡患者。纳入标准：符合糖尿病诊断标准[4]；满足用药指征；主诉为剑突下、左上腹部疼痛；采取胃镜检查等措施确诊为胃溃疡。排除标准：对于研究所用药物过敏；合并发生严重脏器组织病变；恶性肿瘤；患有其他类型胃肠道疾病；临床资料缺失及研究中途退出。根据随机数表法将其分为对照组、观察组，各40例。对照组中男27例，女13例；年龄38~75岁，平均年龄（61.45±2.46）岁；糖尿病病程2~14年，平均糖尿病病程（8.45±1.65）年。观察组男25例，女15例；年龄41~72岁，平均年龄（60.97±2.74）岁；糖尿病病程2~12年，平均糖尿病病程（8.51±1.67）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准；患者、家属对研究知情。
1.2方法
两组均口服降糖药物或注射胰岛素展开基础治疗，在此基础上，对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊（广东东阳光药业有限公司，国药准字H20203210，规格：20 mg）口服，1次/d，20 mg/次，依照患者病情恢复情况调整用药剂量。观察组给予泮托拉唑钠肠溶片（Takeda GmbH Production site Oranienburg，国药准字H20160486，规格：40 mg）口服，1次/d，40 mg/次。两组均持续用药21 d。
1.3观察指标及评价标准
（1）临床症状消退时间：比较两组上腹疼痛、嗳气、烧心、出血等症状消退时间。（2）治疗有效率：患者采取治疗措施以后呕吐、恶心、上腹疼痛等相关临床症状基本消退，胃镜提示溃疡面愈合良好为显效；患者采取治疗措施以后胃溃疡相关临床症状明显减轻，胃镜检查结果显示为溃疡面愈合至50%以上为有效；患者相关临床症状未见明显变化，胃镜检查结果提示溃疡面未见改善为无效[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（3）血糖水平：比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及血红蛋白水平。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状消退时间比较
观察组上腹疼痛、嗳气、烧心、出血等症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床治疗有效率比较
观察组临床治疗有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后血糖水平比较
治疗前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
2型糖尿病属于发生率较高的慢性内分泌性疾病，长时间口服降糖药物及注射胰岛素进行治疗，影响胃酸分泌和胃活动性，而且糖尿病患者机体血糖血脂显著升高，伴随线粒体氧化损伤，而线粒体酶介导的超氧阴离子存在分解及合成紊乱，进而引起一系列氧化并发症[6]。患有糖尿病者存在血糖、血液黏度升高等征象，会引起血流瘀滞和缓慢，胃黏膜血流不足进而诱发胃黏膜微循环障碍，会导致细胞代谢再生能力降低，影响胃酸分泌，损伤胃黏膜组织，进而诱发胃溃疡[7-8]。近年来，随着人口老龄化进程的逐步深化，糖尿病合并胃溃疡的发生率逐步提高，增加了疾病治疗难度，为控制病情发展还需采取更为有效的降糖、抑酸药物治疗方案[9]。
本次研究结果表明，观察组临床治疗有效率高于对照组，分析原因如下：糖尿病患者治疗期间所用降糖类药物，例如格列本脲、二甲双胍、格列吡嗪等，均对患者胃功能产生不同程度的损伤及刺激，还有部分药物对于胃酸分泌产生影响，还会加重胃黏膜损伤，长期用药诱发胃肠道不良反应[10]。而泮托拉唑作为第三代质子泵抑制剂，有利于抑制H+-K+-ATP酶，对于壁细胞中H+到达胃内的流程产生阻断效果，可以抑制胃酸分泌，采取口服用药方式对于餐后分泌胃酸量及胃酸基础水平具有改善效果，药物在处于酸性环境及弱酸性环境时能够充分发挥药效，具有较高的选择性，可以充分发挥抑酸作用，确保药物相互作用更为安全[11-12]。与对照组比较，观察组上腹疼痛、嗳气、烧心、出血等症状消退时间较短，分析原因在于与艾司奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行比较，泮托拉唑处于弱酸性、中性环境内比较稳定，在酸性环境中被快速激活，并且此药物pH活性、特性对于质子泵的选择性具有一定的专一作用，在临床上被广泛应用[13-14]。治疗前，两组血糖指标比较无明显差异，采取相应治疗方案后，观察组血糖控制效果更好，这是因为2型糖尿病合并胃溃疡患者应用泮托拉唑进行治疗时能够有效缓解不适症状，在控制血糖方面副作用比较小，疗效显著，长期坚持用药治疗，结合胰岛素的分泌情况抑制生物损伤，在修复组织器官功能的同时改善患者预后，有效调控血糖水平[15-16]。
综上所述，糖尿病合并胃溃疡患者在治疗期间应用泮托拉唑具有较高的安全性及可行性，不仅可以有效控制血糖水平，促进患者临床症状及早改善，还能够提升整体治疗效果，便于改善预后，促进转归。
参考文献
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人参与 2024-09-27 09:28:48 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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