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【摘要】目的：观察自拟灌肠汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者的效果。方法：选取2022年10月至2023年10月该院收治的60例溃疡性结肠炎患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗，观察组在对照组基础上联合自拟灌肠汤治疗，比较两组治疗效果，治疗前后肠道菌群数量、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-10]水平，以及治疗期间不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%（2/30），低于对照组的33.33%（10/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟灌肠汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者可提高治疗总有效率，增加肠道菌群数量，改善血清炎性因子水平，降低不良反应发生率，效果优于单纯柳氮磺胺吡啶治疗。
【关键词】溃疡性结肠炎；自拟灌肠汤；柳氮磺胺吡啶；肠道菌群；炎性因子；不良反应
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，具有病程长、易复发的特点，典型症状为黏液脓血便、腹痛、腹泻、呕吐等，严重影响患者生命质量[1-2]。该病发病机制尚不完全清楚，多认为与免疫系统异常激活，攻击并损伤结肠内壁的正常组织有关，临床通常使用抗炎药物治疗，柳氮磺胺吡啶属于磺胺类抗炎药物，口服后能长时间作用于肠壁结缔组织[3-4]。但单用西药治疗效果并不理想，易复发。本文观察自拟灌肠汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年10月至2023年10月本院收治的60例溃疡性结肠炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》中溃疡性结肠炎的诊断标准[5]；经结肠镜检查确诊，伴有腹痛、黏液脓血便等症状；能正常沟通；临床资料完整。排除标准：合并急性肠炎；合并恶性肿瘤、精神障碍；治疗依从性较差；对本研究所用药物不耐受；中途退出研究。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。观察组男17例，女13例；年龄36~68岁，平均（44.78±4.48）岁；病程2~45个月，平均（24.29±3.12）个月；病变部位：回盲部16例，升结肠4例，横结肠6例，降结肠4例。对照组男16例，女14例；年龄34~70岁，平均（44.72±4.51）岁；病程2~47个月，平均（24.33±3.29）个月；病变部位：回盲部15例，升结肠5例，横结肠7例，降结肠3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组使用柳氮磺胺吡啶肠溶片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557，0.25 g）口服治疗，1.0 g/次，4次/d。
观察组在对照组基础上联合自拟灌肠汤治疗。组方：黄芪、黄柏、苦参各30 g，白芨、丹参、蒲黄、甘草各20 g，白芷10 g，大黄6 g，水煎煮沸，取200 mL药液，分4次进行灌肠。睡前排空大便，患者取左侧卧位，臀部垫高10 cm，使用凡士林润滑中号灌肠管头部，插入肛门，插入深度为20~25 cm，之后推注中药液，保持中药液在直肠内停留6~8 h，1次/d。
两组均接受为期3个月的治疗，治疗期间避免食用生冷、油腻、辛辣的食物，禁饮酒。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗效果。显效：腹痛、黏液脓血便等临床症状消失，结肠镜检查显示黏膜正常；有效：临床症状有所改善，结肠镜检查显示黏膜病变范围缩小；无效：不符合上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后肠道菌群数量。取患者适量大便样品进行10倍稀释，将稀释液涂于相应的培养基上培养，采用菌落计数法统计肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌的菌群数量。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素（IL）-6和IL-10水平。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后肠道菌群数量比较
治疗前，两组肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量均多于治疗前，且观察组多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后血清炎性因子水平比较
治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组IL-10水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗期间不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为6.67%（2/30），低于对照组的33.33%（10/30），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
溃疡性结肠炎的发病与遗传、免疫、微生物、炎症反应等因素有关，单用西药治疗效果有限[6-7]。
中医学根据溃疡性结肠炎的症状和病理特征，将其归属于“痢疾”“泄泻”范畴，治疗主要以清热解毒、祛湿补气、活血化瘀为原则[8-9]。自拟灌肠汤中的黄芪具有解毒消肿、补气固表的功效，黄柏具有清热燥湿、解毒止泻的功效，苦参具有清热止泻、祛湿利尿的功效，白芨具有收敛止血、活血化瘀的功效，丹参具有化瘀止痛、凉血消痈的功效，蒲黄具有祛瘀止血、利尿通淋的功效，甘草可补中益气、调和诸药，白芷可燥湿止痛、解表散寒，大黄可清热泻火、凉血解毒。灌肠给药可使药物直接与结肠黏膜接触，促进肠吸收，提高药物利用度和治疗效果[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率和IL-10水平均高于对照组，肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量均多于对照组，TNF-α、IL-6水平和不良反应发生率均低于对照组。分析原因为现代药理研究表明，黄芪具有免疫调节作用，可增强机体免疫功能[11]；黄柏含有生物碱、黄酮类等活性成分，具有抗炎、抗氧化等作用，可减轻肠道炎症反应，有助于改善患者临床症状；苦参中的生物碱可抑制炎性介质释放，减轻肠道黏膜损伤；白芨具有镇痛、抗炎、止血等作用，可减轻肠道炎症反应，促进溃疡愈合；丹参中的丹参酮、丹参素等活性成分可改善血液循环，有助于受损肠黏膜修复；蒲黄中的黄芩苷具有抗炎、促进创口愈合等作用，可减轻炎症反应，促进肠功能恢复；甘草中的甘草酸成分具有抗炎、抗溃疡、促进黏膜愈合等作用；白芷具有镇痛、抗炎等作用，可改善肠道局部痉挛，减轻腹痛，有助于缓解患者临床症状；大黄可减轻肠道炎症，促进废物排泄。
综上所述，自拟灌肠汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者可提高治疗总有效率，增加肠道菌群数量，改善血清炎性因子水平，降低不良反应发生率，效果优于单纯柳氮磺胺吡啶治疗。
参考文献
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自拟灌肠汤联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者的效果论文
人参与 2024-12-14 11:29:04 分类 : 医学 点这评论 作者：团论文网 来源：https://www.tuanlunwen.com/
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