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槐杞黄颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果论文

 人参与  2024-12-27 10:23:06  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察槐杞黄颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法：选取2020年1月至2022年12月该院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上联合槐杞黄颗粒治疗，比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）]水平、免疫功能指标[Toll样受体（TLR）7、TLR9、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ)]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组发热、咳嗽、胸痛憋喘、厌食等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TLR7、TLR9、IL-6水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组IFN-γ水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：槐杞黄颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，改善免疫功能指标水平，降低中医证候积分，其效果优于单纯阿奇霉素治疗。

　　【关键词】槐杞黄颗粒；阿奇霉素；肺炎支原体肺炎；肺功能；免疫功能；中医证候积分

　　肺炎支原体肺炎是临床常见的儿科疾病，由肺炎支原体感染所致，表现为持续高热伴咳嗽、流涕等症状[1-2]。临床常采用阿奇霉素治疗，但部分患儿效果不佳[3]。槐杞黄颗粒为益气养阴的中药颗粒制剂，可扩张毛细血管、改善微循环系统[4]。本文观察槐杞黄颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年1月至2022年12月本院收治的80例肺炎支原体肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：经X线检查、病原体检查确诊，符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）》诊断标准[5]；配合治疗。排除标准：合并先天性心脏病、哮喘及肺功能障碍；中途退出。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：L2019120754）。按随机数字表法分为对照组与研究组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄2~11岁，平均（5.46±0.88）岁；病程1~5 d，平均（3.09±0.49）d。研究组：男23例，女性17例；年龄2~12岁，平均（5.52±0.90）岁；病程2~6 d，平均（3.10±0.50）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用阿奇霉素片（Pliva Croatia Ltd.，国药准字HJ20160246，125 mg）口服治疗，首次服药10 mg/kg，每日最大剂量≤0.5 g，第2~5天，改为5 mg/kg吞服，每日最大剂量≤0.25 g。

　　研究组在对照组基础上联合槐杞黄颗粒（启东盖天力药业有限公司，国药准字B20020074，10 g）治疗，开水冲服，1~3岁0.5g/次，2次/d；3~12岁10 g/次，2次/d。两组均连续治疗1周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效[6]。治疗后，中医证候积分降低>70%，且肺功能指标恢复正常为显效；中医证候积分降低30%~70%，肺功能指标接近正常为有效；中医证候积分降低<30%，肺功能指标无明显改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分，包括发热、咳嗽、胸痛憋喘、厌食等证候，按严重程度计为0~6分，分数越高表明症状越严重。（3）比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能测试系统（北京芯瑞康科技有限公司，型号MasterScreen，国械注进20152210628）检测第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）。（4）比较两组治疗前后免疫功能指标水平。采集患儿空腹静脉血2 mL，按照3000 r/min的速度离心10 min，离心半径10 cm，取上清液，采用酶联免疫法检测血清Toll样受体（TLR）7、TLR9、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ)水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后中医证候积分比较

　　治疗前，两组发热、咳嗽、胸痛憋喘、厌食等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组发热、咳嗽、胸痛憋喘、厌食等中医证候积分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后肺功能指标水平比较

　　治疗前，两组FEV1、FVC、PEF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后免疫功能指标水平比较

　　治疗前，两组TLR7、TLR9、IL-6、IFN-γ水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TLR7、TLR9、IL-6、水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组IFN-γ水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　2.5两组不良反应发生率比较

　　研究组治疗期间发生1例腹泻、1例皮肤瘙痒，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组治疗期间发生1例腹泻，不良反应发生率为2.50%（1/40）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.002，P=0.963）。

　　3讨论

　　肺炎支原体肺炎患儿如不及时治疗，可引起肺不张等严重并发症[7]。目前阿奇霉素是肺炎支原体肺炎患儿的常用治疗药物之一，具有较强的抗炎、抗病毒作用[8]。中医学将肺炎支原体肺炎归属于“肺炎喘嗽”范畴，由于邪气侵袭入体，导致心肺失养、肺内郁热、肺气失宣，从而出现咳喘、发热等证候，应以益气养阴、温阳通脉等为治则[9]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，发热、咳嗽、胸痛憋喘、厌食等中医证候积分均低于对照组。分析原因为槐杞黄颗粒主要成分有槐耳菌质、枸杞子、黄精等，其中槐耳菌质可起到扶正固本、活血消症的功效；枸杞子具有扶正固本和扶正怯邪的功效；黄精常用于气津两伤、气血亏虚等，配伍其他药物能养阴润肺、平喘[10-11]。诸药合用共奏起益气润肺、活血补气之功，联合阿奇霉素治疗可起到协同增效作用，从而减轻临床症状。

　　TLR-7、TLR-9水平与肺炎支原体肺炎炎症反应程度呈正相关[12]。IL-6为促炎细胞因子；IFN-γ由T细胞、自然杀伤细胞和其他免疫细胞产生，参与儿童肺炎支原体肺炎的抗病毒及免疫调控过程[13]。本研究结果同时显示，研究组FEV1、FVC、PEF、IFN-γ水平均高于对照组，TLR7、TLR9、IL-6水平均低于对照组。分析原因为槐杞黄颗粒中的枸杞子含有枸杞多糖，可促进T细胞的分裂、增殖、分化，进而提升非特异性免疫功能，同时刺激免疫细胞释放IFN-γ,进一步增强体液免疫功能，减轻炎症反应进而降低TLR7、TLR9的表达水平。槐杞黄颗粒联合阿奇霉素可多靶点调控炎性介质的分泌和释放，以减轻肺功能损伤。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合槐杞黄颗粒治疗未增加安全风险。

　　综上所述，槐杞黄颗粒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，改善免疫功能指标水平，降低中医证候积分，其效果优于单纯阿奇霉素治疗。

　　参考文献

　　[1]吉祥灵，雷智贤，吴守业，等.儿童肺炎支原体感染支气管肺炎与大叶性肺炎临床及血液学特征[J].中华医院感染学杂志，2021，31（2）：281-285.

　　[2]胡新和.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2012，7（19）：177-178.

　　[3]李艳嫦，黎达均.甲泼尼龙分别联合阿奇霉素、红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2021，14（19）：131-134.

　　[4]李春梅，刘振奎，卢艳辉，等.匹多莫德联合槐杞黄颗粒辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿疗效评价[J].亚太传统医药，2021，17（3）：95-100.

　　[5]中华中医药学会儿童肺炎联盟.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）[J].中国实用儿科杂志，2017，32（12）：881-885.

　　[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[J].北京：中国医药科技出版社，2002：5.

　　[7]李国萍.槐杞黄颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22（2）：198-200.

　　[8]韩红，高超，王玉娇，等.槐杞黄颗粒联合阿奇霉素和布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎疗效分析[J].皖南医学院学报，2021，40（5）：458-461.

　　[9]孙文胜，高剑峰，李顺辉.槐杞黄颗粒辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床对照研究[J].中国妇幼保健，2022，37（16）：2992-2995.

　　[10]郝珉，李媛媛，宋文，等.槐杞黄颗粒对毛细支气管炎后气道炎症的干预作用[J].中国基层医药，2022，29（4）：486-489.

　　[11]胡天一.槐杞黄颗粒在儿科临床的应用进展[J].天津药学，2021，33（2）：64-67.

　　[12]潘慧，王晨岑，朱莉莉.支气管哮喘合并感染性肺炎患儿中性粒细胞CD64及Toll样受体的表达及临床意义[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4932-4935.

　　[13]刘金，闫虹，陈小庚，等.槐杞黄颗粒对重型肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响[J].中国当代儿科杂志，2017，19（7）：759-762.
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