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纳洛酮联合醒脑静对急诊急性酒精中毒患者的效果论文

 人参与  2025-01-16 10:44:39  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：研究在纳洛酮治疗基础上增用醒脑静改善急诊急性酒精中毒（AA）患者的效果。方法：选取2022年1月—2023年10月监利市人民医院收治的91例AA患者作为研究对象。按照随机数表发分为联合组（n=45）及单一用药组（n=46）。单一用药组选用纳洛酮治疗，联合组则于单一用药组的基础上联合醒脑静治疗。比较两组治疗效果、神经递质水平、氧代谢指标水平及不良反应发生情况。结果：联合组苏醒时间、语言恢复时间、行走恢复时间均短于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组各项神经递质水平均低于治疗前，且联合组低于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组动脉血氧含量及血氧饱和度水平均高于治疗前，且联合组高于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面比较，两组差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在纳洛酮治疗基础上增用醒脑静对急诊AA患者神经递质水平的改善作用显著，且能促进患者康复，改善氧代谢状态，安全可行。

　　【关键词】急性酒精中毒纳洛酮醒脑静神经递质安全性氧代谢

　　急性酒精中毒（AA）主要是指短时间内摄入大量的酒制品，从而引起机体功能异常，进而表现出情绪异常波动、恶心呕吐、呼吸紊乱、血压异常以及体温异常等一系列中毒症状[1]。有研究表明，AA会导致患者血小板含量快速升高，进而引起血液高凝，导致脑血管收缩异常，进一步增加脑缺氧、缺血以及水肿等发生风险[2]。另有研究指出，酒精进入人体后绝大部分会进入血液循环，并经由肝脏进行分解代谢，过量饮酒则会对中枢神经系统产生负面影响，从而导致呼吸功能、循环功能以及肝肾功能受损，甚至危及生命[3]。故而，针对AA患者实施积极可靠的急救，可能有助于其意识的良好恢复，确保身心健康。纳洛酮是目前临床上广泛用以治疗AA的药物之一，具有起效迅速的特点，可直接缓解中枢神经异常表现，同时有利于患者的及早苏醒[4]。醒脑静属于近年来基于现代制药技术开发而来的中药制剂，其含有多种中药成分，可发挥促醒以及解酒作用，同时有助于多脏器血循环的改善，加快了酒精代谢，在缓解AA临床症状方面具有独特优势[5]。鉴于此，研究在纳洛酮治疗基础上增用醒脑静改善急诊AA患者神经递质水平的效果及对不良反应的影响。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年1月—2023年10月监利市人民医院收治的91例AA患者作为研究对象。根据随机分为联合组（n=45）及单一用药组（n=46）。联合组男28例，女17例；年龄21~58岁，平均年龄（37.52±4.66）岁；酒精摄入量225~381 mL，平均酒精摄入量（302.57±23.46）mL；病程1~6 h，平均病程（3.22±0.53）h；体重指数（BMI）17~31 kg/m2，平均BMI（23.51±1.72）kg/m2。单一用药组男30例，女16例；年龄21~59岁，平均年龄（37.64±4.70）岁；酒精摄入量221~384 mL，平均酒精摄入量（303.14±23.56）mL；病程1~6 h，平均病程（3.29±0.55）h；BMI 17~31 kg/m2，平均BMI（23.66±1.75）kg/m2。两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　纳入标准：（1）受试者均与《AA诊治共识》[6]中制定的AA有关诊断标准相吻合，（2）年龄>18周岁；（3）入院前并无其他类似治疗史，（4）病程≤6 h。排除标准：（1）心、脑、肝等脏器功能严重受损，（2）因其他原因导致昏迷，（3）伴有重大感染性疾病或（和）免疫性疾病，（4）既往有过敏史。患者已签同意书，该研究经医院医学伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　所有受试者入院后均开展常规催吐、利尿以及吸氧等对症支持处理。单一用药组选用纳洛酮治疗，即取0.4~0.8 mg盐酸纳洛酮（北京凯因科技股份有限公司，批准文号：国药准字H20053602，规格：1 mL∶0.4 mg）静脉推注给药。随后取0.8~2.0 mg盐酸纳洛酮加入500 mL浓度为10%的葡萄糖溶液充分混匀，静脉滴注给药，直至受试者清醒。联合组则于单一用药组的基础上加用醒脑静治疗，取20 mL醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z41020664，规格：10 mL）加入250 mL浓度为5%葡萄糖溶液中充分混匀，静脉滴注给药。所有受试者均持续给药3 d。

　　1.3观察指标

　　比较两组治疗效果神经递质水平，氧代谢指标水平，不良反应。治疗的评估通过苏醒时间（入院即刻至意识完全恢复、可准确回答医生提出问题的时间）、语言恢复时间（入院即刻至语言完全清晰时间）、行走恢复时间（入院即刻至行走时步态完全稳定时间）实现。神经递质检测：以治疗前及治疗3 d后为时机，抽取受试者空腹静脉血3 mL。离心吸取血清后，置于-80℃环境下备用待测。选用酶联免疫吸附试验完成对一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）、血管加压素（AVP）及多巴胺（DA）水平的检测。具体操作遵循试剂盒说明书完成，有关试剂盒选用上海广锐生物科技有限公司产品。氧代谢指标检测：选用血气分析仪检测受试者氧代谢状况，检测指标涵盖动脉血氧含量与血氧饱和度。检测时机选择治疗前及治疗3 d后。不良反应涵盖低血压、血压升高、胸闷心悸及心动过速。

　　1.4统计学处理

　　数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　联合组苏醒时间、语言恢复时间、行走恢复时间均短于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组神经递质水平比较

　　治疗后，两组各项神经递质水平均低于治疗前，且联合组低于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组氧代谢指标比较

　　治疗后，两组动脉血氧含量及血氧饱和度水平均高于治疗前，且联合组高于单一用药组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组不良反应比较

　　两组不良反应发生率对比不明显，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。
 

 
　　3讨论

　　随着人们生活方式的日益转变，加之受人际交往与酒文化等多种因素的共同影响，国内AA的发生率始终居高不下[7-8]。相关研究数据表明，当血液中酒精含量超出人体所能承受的正常范围之后，可能引发肢体协调异常、情绪稳定欠佳以及感觉迟钝等表现；随着酒精含量的持续增加，患者醉酒状态加剧，可能出现不同程度的消化道反应以及意识障碍等，甚至发生痉挛、昏迷及死亡[9-10]。因此，如何快速有效解除AA患者临床症状，促进其神经功能与肢体功能的恢复，对确保患者身心健康具有极其重要的意义。纳诺酮是临床上应用较为广泛的阿片拮抗药，其在解除醉酒所引发的呼吸抑制等症状方面效果较佳，可发挥良好的促醒作用[11]。醒脑静是以现代制药工艺，提取麝香、冰片以及郁金等中药有效成分制作而成，用于AA患者中可发挥良好的症状缓解作用[12]。由此推测，两药联合应用可能获得较为理想的疗效，具有较高的研究价值，有望为AA的临床治疗提供一种更为安全有效的用药方案。

　　本文结果展示，联合组苏醒时间、语言恢复时间、行走恢复时间均短于单一用药组。这与林伟[13]的研究报道相吻合，提示了纳洛酮联合醒脑静治疗急诊AA患者的效果较佳，可促进其康复进程。究其原因，醒脑静中含有的麝香与冰片均具有开窍醒脑功效，且后者同时可发挥清热镇痛之功效；郁金可发挥清热活血与行气解郁等功效；栀子主要功效在于清热解毒与泻火凉血等。上述中药联用，可获得醒脑开窍、清热解毒的功效。配合纳洛酮治疗更能促进患者意识恢复，加速机体内的酒精代谢速度，进而改善脑组织血液灌注，对疾病的恢复具有积极促进作用[14]。此外，酒精是一种中枢神经抑制剂，当发生AA时，可能对大脑皮层功能产生抑制作用，引发脑血管平滑肌的异常收缩，导致中枢神经异常，最终引起神经递质水平的异常表达[15]。本文结果发现：治疗后，两组各项神经递质水平均低于治疗前，且联合组低于单一用药组。这在涂霁韬等[16]的研究报道中得以佐证，反映了联合组用药方案有助于AA患者神经递质水平的改善。考虑原因，麝香可发挥兴奋呼吸中枢作用，因此，可实现对呼吸抑制状态的迅速解除，最终达到改善血气的目的。冰片可在一定程度上起到特异性吗啡拮抗作用，对意识状态的恢复具有积极作用。郁金可有效促进机体微循环改善。栀子则对肝脏以及胰腺等脏器均有保护作用[17]。另有研究表明[18]，醒脑静可直接作用于人体脑循环，对脑细胞具有显著的保护作用，因此，可减轻神经功能损伤，同时可正向调控肾上腺素受体活性，亦可实现对中枢神经抑制状态的解除。这为本研究结果提供了强有力佐证。另外，治疗后，两组动脉血氧含量及血氧饱和度水平均高于治疗前，且联合组高于单一用药组。这和丁玉召[19]等的研究相似，表明了联合组用药方案可有效改善AA患者氧代谢。分析原因，纳洛酮可发挥保护神经细胞的作用，调控细胞能量代谢能力。醒脑静则具有清除自由基、抗氧化以及拮抗内源性β-内啡肽等作用。两药联用具有协同作用，因此，可获得更为理想的氧代谢改善效果[20]。

　　综上所述，在纳洛酮治疗基础上增用醒脑静，可快速缓解急诊AA症状，有利于神经递质、氧代谢指标水平的改善，且不会增加不良反应发生风险。

　　参考文献

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