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苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作患者的效果论文

 人参与  2025-05-27 10:53:04  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作患者的效果。方法：选取2022年4月至2024年3月该院收治的78例哮喘急性发作患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为研究组与对照组各39例。对照组采用茶碱缓释片治疗，研究组在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊治疗。比较两组临床症状消失时间，治疗前后气道重塑指标[转化生长因子-β1（TGF-β1）、细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、疾病严重程度[哮喘控制测试（ACT）]评分、肺功能指标[第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组胸部哮鸣音、气促、喘息、胸闷、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TGF-β1、ERK、MMP-9、VEGF水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组ACT评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作患者可提高ACT评分和肺功能指标水平，缩短临床症状消失时间，以及降低气道重塑指标水平的效果优于单纯茶碱缓释片治疗。

　　【关键词】哮喘；急性发作；苏黄止咳胶囊；茶碱缓释片；呼吸道重塑；肺功能

　　哮喘为临床常见慢性气道疾病，主要特征为气道高反应性、气道重塑、慢性气道炎症等，以气流受限为主要临床表现[1]。接触变应原、刺激物、呼吸道感染等均可引起患者出现气促、喘息、咳嗽等症状或体征[2]。茶碱缓释片是临床治疗哮喘的常用药物，但单一用药方案临床疗效有限[3]。中医学将哮喘归属于“哮病”范畴，认为其急性发作的病机为外邪入肌表、肺失肃降、气道挛急[4]。苏黄止咳胶囊可发挥平喘解痉、疏风宣肺、缓急止咳的功效[5]。本文观察苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2022年4月至2024年3月本院收治的78例哮喘急性发作患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合西/中医哮喘急性发作相关诊断标准[6-7]；日间呼气峰流速变异率>20%，或支气管激发试验呈阳性；使用常规抗生素、止咳化痰药物后症状/体征未获得明显缓解。排除标准：支气管结核、变应性咳嗽、支原体感染、嗜酸性粒细胞性支气管炎等其他因素导致的慢性咳嗽；对本研究药物过敏；妊娠或哺乳期；气道手术史；重度哮喘；肝、肾功能不全；合并恶性肿瘤。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：2021000176）。按随机数字表法将其分为研究组与对照组各39例。研究组：男22例，女17例；年龄24~58岁，平均（42.67±11.54）岁；体质量指数19~28 kg/m2，平均（23.96±2.13）kg/m2；病程2个月至3年，平均（1.86±0.71）年。对照组：男31例，女18例；年龄22~55岁，平均（41.89±12.03）岁；体质量指数19~29 kg/m2，平均（24.06±2.08）kg/m2；病程3个月至4年，平均（1.92±0.76）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用茶碱缓释片（广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791，0.1 g）口服治疗，0.1 g/次，2次/d，连续治疗2周。

　　研究组在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075，每粒装0.45 g）口服治疗，0.45 g/次，3次/d，连续治疗2周。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床症状消失时间，包括胸部哮鸣音、气促、喘息、胸闷、咳嗽。（2）比较两组治疗前后气道重塑指标水平。采集患者空腹静脉血4 mL，离心（速度3500 r/min，半径15 cm）15 min后，取血清，采用酶联免疫吸附法测定转化生长因子-β1（TGF-β1）、细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。（3）比较两组治疗前后疾病严重程度评分。采用哮喘控制测试（ACT）评估，包含5个条目，每个条目1~5分，总分5~25分，评分越高表明哮喘控制状况越好。（4）比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能仪[GANSHORN公司（德国），PowerCube型]测定第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床症状消失时间比较

　　研究组胸部哮鸣音、气促、喘息、胸闷、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后气道重塑指标水平比较

　　治疗前，两组TGF-β1、ERK、MMP-9、VEGF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TGF-β1、ERK、MMP-9、VEGF水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后疾病严重程度评分比较

　　治疗前，两组ACT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ACT评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后肺功能指标水平比较

　　治疗前，两组FEV1、FVC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　2.5两组不良反应发生率比较

　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
 

 
　　3讨论

　　哮喘急性发作患者常采用茶碱缓释片治疗，可抑制内源性神经递质的产生，扩张支气管平滑肌，且能抑制炎性因子释放，发挥良好的抗炎作用，还能增强膈肌收缩力、兴奋呼吸中枢等，进而改善呼吸功能[8-9]。中医学认为，风哮证是哮喘急性发作的常见证型，应以疏风散寒、宣肺止咳为治则[10]。苏黄止咳胶囊可发挥平喘降气、解痉缓急、疏风宣肺的功效[11]。

　　本研究结果显示，研究组胸部哮鸣音、气促、喘息、胸闷、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，ACT评分和FEV1、FVC水平均高于对照组。分析原因为苏黄止咳胶囊可缓解患者气道黏液高分泌，减轻气道炎症反应。茶碱缓释片具有扩张支气管的作用，可缓解哮喘病症。二者联合治疗可发挥协同增效作用，从而提高临床疗效与肺功能指标水平，改善临床症状。

　　TGF-β1、ERK、MMP-9、VEGF水平可反映气道重塑程度，而气道重塑是哮喘急性发作患者的常见病理改变[12]。本研究结果同时显示，研究组TGF-β1、ERK、MMP-9、VEGF水平均低于对照组。分析原因为苏黄止咳胶囊可对支气管平滑肌发挥解痉功效，从而减轻气道重塑的程度。二者联合治疗可降低气道重塑指标水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合苏黄止咳胶囊治疗未增加安全风险。

　　综上所述，苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作患者可提高ACT评分和肺功能指标水平，缩短临床症状消失时间，以及降低气道重塑指标水平的效果优于单纯茶碱缓释片治疗。

　　参考文献

　　[1]Liu H，Li H，Teuwen DE，et al.Irrational Use of Medicine in the Treatment of Presumptive Asthma Among Rural Primary Care Providers in Southwestern China[J].Front Pharmacol，2022，15（13）：767917.

　　[2]Rogers T，Altman G，Williams P，et al.Effectiveness of Inhaled Corticosteroids for Acute Asthma Exacerbations[J].Am Fam Physician，2023，108（2）：137-138.

　　[3]邹娟.茶碱缓释片治疗支气管哮喘对患者小气道功能及气道壁细胞浸润的改善效果观察[J].川北医学院学报，2023，38（2）：169-173.

　　[4]李磊，陈玎璞.苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘气道高反应性及T淋巴细胞亚群的影响[J].中华中医药学刊，2021，39（4）：84-86.

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　　[6]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中国哮喘联盟.支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识[J].中华内科杂志，2018，57（1）：4-14.

　　[7]中华中医药学会肺系病分会.支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）[J].中医杂志，2015，54（7）：627-629.

　　[8]陈珂，侯超峰，杜庭钰，等.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价再评价[J].中医学报，2022，37（10）：2253-2260.

　　[9]张倩，白黎峰，郑院青，等.苏黄止咳胶囊联合茶碱缓释片治疗哮喘急性发作的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（6）：1274-1278.

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　　[11]郭超，童希洋，秦伟伟，等.苏黄止咳胶囊改善哮喘豚鼠气道重塑的作用及其机制[J].中成药，2021，43（4）：893-901.

　　[12]白文梅，翟豫疆，伊敏努尔·吐尔逊.五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者气道重塑及MMP-9因子的影响[J].世界中医药，2018，13（12）：3134-3137.
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