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炎宁糖浆联合干扰素治疗对急性上呼吸道感染患儿炎症和症状恢复的影响论文

 人参与  2025-01-16 11:41:15  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：观察炎宁糖浆联合干扰素治疗对急性上呼吸道感染患儿炎症和症状恢复的影响。方法：选取华中科技大学协和江北医院2021年12月—2023年12月收治的120例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采用干扰素治疗，研究组在对照组基础上联用炎宁糖浆，比较两种方案的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率和CD3+、CD4+水平高于对照组，中医证候积分、CD8+、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）水平低于对照组，止咳时间、鼻塞缓解时间和退热时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：炎宁糖浆联合干扰素治疗急性上呼吸道感染效果较好，能够显著缓解患儿临床症状，减轻呼吸道炎症刺激，提高其免疫功能，治疗实用性更高。

　　【关键词】炎宁糖浆干扰素急性上呼吸道感染炎症指标免疫功能症状恢复

　　上呼吸道感染指患儿鼻腔、咽喉部等呼吸道出现炎症，主要表现为咳嗽、鼻塞、发热、咽痛或发痒等症状，严重时可出现四肢酸痛、乏力不适、头痛及食欲不振。目前，临床针对急性上呼吸道感染可以采用干扰素等药物进行治疗，其不仅能够有效抑制病毒复制和合成，还可以诱导细胞免疫，刺激免疫代谢机制，提高机体免疫功能，有助于改善患儿呼吸道感染炎症刺激和发热、咳嗽等临床症状[1-2]。不过临床实践中，受限于患儿体质发育不全，使得该方案单一应用难以从病因本源入手促进患儿呼吸系统和免疫系统自主恢复，停药后仍旧存在复发风险。炎宁糖浆是由鹿茸草、白花蛇舌草、鸭跖草等中药材提取纯化的中成药制剂，不仅可以清热解毒、利湿通淋、消肿止痛，还能够协助增强机体免疫力，抑制致病毒感染和呼吸道炎症刺激[3-4]。但以往关于炎宁糖浆联合干扰素治疗的研究较少，因此，本研究采用炎宁糖浆联合干扰素治疗急性上呼吸道感染，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取华中科技大学协和江北医院2021年12月—2023年12月收治的120例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组各60例。研究组男性37例，女性23例；年龄3~14岁，平均年龄（8.20±0.70）岁；病程1.4~7.7 d，平均病程（4.64±1.62）d。对照组男性36例，女性24例；年龄3~14岁，平均年龄（8.50±0.59）岁；病程1.5~7.9 d，平均病程（4.73±1.71）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，本研究经本院伦理委员会批准。

　　1.2诊断标准

　　符合《中国小儿急性上呼吸道感染相关临床指南的解读》[5]中的相关标准，即：（1）患儿出现咳嗽咳痰、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期可有咽部不适或咽干、咽痒或烧灼感，后续发展为稠涕、咽痛或声嘶，部分患儿出现味觉迟钝、呼吸不畅等症状，严重时还会出现乏力不适、畏寒发热、四肢酸痛、头晕头痛、精神萎靡和食欲不振；（2）临床检查下可见鼻腔黏膜和咽部充血、水肿，有脓性分泌物，且伴随颌下淋巴结肿痛、扁桃体肿大充血等现象；（3）主症出现发热发汗、咳嗽咳痰、咽痛口渴等，次症出现食欲不振、神疲乏力等，并伴有舌红苔黄腻，脉浮数。满足主症和1项以上的次症表现即确诊急性上呼吸道感染。

　　1.3入选标准

　　纳入标准：（1）患儿年龄≤14岁，一般资料完整，且无严重呼吸道病史或其他脏器病变；（2）无本研究使用药物过敏史；（3）患儿家属知情同意。

　　排除标准：（1）研究期间，患儿或家属依从性差，影响评估安全性；（2）在研究未结束之前退出或不配合研究者，影响评估持续性；（3）正在参加其他临床试验者，影响评估独立性。

　　1.4方法

　　两组治疗周期均为7 d，均给予调节水电解质和酸碱紊乱、吸氧、补液、常规止咳化痰等对症治疗。

　　在上述基础上，对照组采用干扰素α-2b（海南通用同盟药业有限公司，国药准字S20040028，规格：300万IU）皮下注射，300万IU/次，1次/d。研究组在对照组基础上联用炎宁糖浆（哈尔滨市康隆药业有限责任公司，国药准字Z20090915，规格：3 mL/支）口服治疗，3 mL/次，3次/d。

　　1.5观察指标

　　（1）炎症因子：治疗前后分别抽取两组空腹肘动脉血3 mL，针对离心后血清样本，采用全自动光化学分析检测C反应蛋白（CRP）水平，采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）[6]和中性粒细胞水平，三者水平越高显示患儿体内呼吸道炎症反应越高。（2）中医证候积分：治疗前后，观察两组发热发汗、咳嗽咳痰、咽痛口渴等症状，单项评分0~5分，总分越高显示病情越重。（3）免疫功能：治疗前后，针对上述血清样本，采用流式细胞分析仪检测其中的CD3+、CD4+和CD8+水平，CD3+、CD4+因子水平越低，或CD8+水平越高显示免疫功能受损越严重[7]。（4）临床症状改善情况：记录两组止咳时间、鼻塞缓解时间和退热时间。

　　1.6疗效评定标准

　　疗效评价[8]：治疗结束后7 d，评估两组患儿临床疗效。显效：患儿体温在1~2 d内恢复正常水平，咳嗽咳痰、鼻塞等症状在3 d内完全消失；有效：患儿体温在2~3 d内恢复正常，咳嗽咳痰、鼻塞等症状在3 d内改善较为显著；无效：患儿体温未在治疗后3 d内恢复正常水平，咳嗽鼻塞等症状不变或加重。

　　1.7统计学处理

　　采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效比较

　　研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
 

 
　　2.2两组治疗前后中医证候积分比较

　　研究组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
 

 
　　2.3两组治疗前后炎症因子水平比较

　　研究组中性粒细胞、CRP和WBC水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
 

 
　　2.4两组治疗前后免疫功能比较

　　研究组CD3+、CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
 

 
　　2.5两组临床症状改善情况比较

　　研究组患儿止咳时间、鼻塞缓解时间和退热时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
 

 
　　3讨论

　　急性上呼吸道感染是指由于致病毒感染引起的患儿鼻咽部或喉部急性炎症，以咳嗽咳痰、鼻塞和发热为主要病理特征，根据中医理论，上呼吸道感染多与患儿脏腑功能不振、风热湿毒瘀阻等密切相关。目前，临床针对急性上呼吸道感染可采用干扰素等药物进行治疗，不过受限于患儿体质因素和该病病因的复杂性，此类疗法短期内难以在抑制呼吸道炎症，缓解临床症状的同时促进机体免疫系统功能自主恢复。因此，选择更为专业持续的临床方案以促进急性上呼吸道感染患儿临床症状恢复并提高其免疫抵抗成为研究热点。

　　过往的临床研究结果显示[9-10]，冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和溶血性链球菌等病原微生物感染且黏附于人体呼吸道组织细胞表面并生长繁殖，不仅会诱导免疫损伤，释放毒性物质，破坏呼吸道黏膜上皮，同时也会使鼻咽部充血水肿，渗出黏液性物质，并发咳嗽咳痰和炎症反应。因此马文献等[11]认为，对于急性上呼吸道感染的临床治疗，应该以清除致病病毒感染、改善呼吸道环境为基础，抑制炎症刺激，提高免疫系统功能，进而稳定引导患儿病症向良性发展。干扰素作为有着广谱抗病毒及免疫调节效果的糖蛋白，能够和细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，促使机体产生非特异性免疫，抑制病毒增殖复制，进而提高免疫功能，有助于充分发挥免疫细胞清除感染和拮抗炎症反应的治疗效果，同时，干扰素α-2b还可以激活免疫T细胞等自然抵抗细胞，并增强巨噬细胞吞噬功能，诱导自然杀伤细胞活化，最终提高机体免疫功能，缓解患儿临床症状[12-13]。所以干扰素也曾被认为是急性上呼吸道感染治疗的良好选择。不过临床实践中，干扰素治疗药理机制侧重于抗病毒和拮抗炎症刺激，改善咳嗽等临床症状，但难以从患儿机体功能根源上解决上呼吸道乃至全身性气血循环调节机制，不利于后续呼吸系统和免疫系统持久自主恢复，同时干扰素长期使用还会使患儿产生依赖，增加不良反应发生风险。为此，本研究提出炎宁糖浆联合干扰素治疗急性上呼吸道感染。中医理论中将急性上呼吸道感染归于“肺炎喘嗽”等范畴，认为其病因之本在小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪侵袭而肺气不振，肺主皮毛，上通于鼻，肺气上逆则气咳不止，流涕喷嚏不休，鼻道阻塞，其外因之标在风邪炽盛，由表入里，气血痹阻成瘀，上渍于肺，阻于肺络，最终内外蕴结之下，出现肺部宣发肃降不清，咳喘剧烈等表现，所以中医上将清热解毒、燥湿散结、祛风止痛、止咳化痰作为治疗儿童急性上呼吸道感染的第一要点[14-15]。炎宁糖浆作为从鹿茸草、白花蛇舌草、鸭跖草中提取有效成分制成的中成药制剂，不仅继承了上述药材清热解毒、消肿散结、除湿止痛的治疗效果，同时根据现代药理学，鸭跖草能够抑制多种致病菌活性，并缓解自由基损伤，辅助增强细胞免疫力，而白花蛇舌草则可以提高单核巨噬细胞和白细胞吞噬功能，抑制炎症刺激，调节免疫功能，协助广谱抗菌，鹿茸草则可以止咳化痰，与白花蛇舌草、鸭跖草联用时可以发挥消炎杀菌和提升机体免疫系统与呼吸系统功能的良好疗效[16-17]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，中医证候积分低于对照组，止咳时间、鼻塞缓解时间和退热时间短于对照组。分析其原因为，联合方案不仅能够充分发挥干扰素抗菌杀毒，抑制呼吸道炎症反应的治疗效果，还可以从清热解毒、除湿止痛、消肿散结的角度入手，提升机体脾肺功能，也有助于进一步激活细胞免疫抵抗效率，加快机体外周免疫系统调节恢复，真正做到消炎止咳、抗菌杀毒和免疫功能提升的多重疗效[18-19]。同时，研究组CD3+、CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，也证实这一结论的可行性和准确性。CD3+、CD4+和CD8+均是免疫系统中T淋巴细胞亚群的关键性因子，与机体免疫系统稳定、平衡，保证免疫防御功能正常息息相关。而上述三种因子水平的提升或降低也说明随着联合治疗方案的进行，患儿免疫功能下降情况得到改善，不仅可以增强机体免疫抵抗能力，也能够缓解既有呼吸道炎症刺激。CRP、WBC和中性粒细胞作为对炎症及进展性感染疾病辅助诊断最为原始和传统的重要参数，其水平变化趋势不仅直接反映着患儿炎性反应的活跃程度，还有助于对临床病症和炎症活动进行监控分析[20]。本研究结果显示，研究组CRP、WBC和中性粒细胞水平均低于对照组，证实联合治疗确能够减轻患儿呼吸道炎症反应，消炎抗病毒和免疫代谢改善效果良好。不过受限于本研究样本选取局限性，后续仍需深入探究炎宁糖浆联合干扰素治疗对急性上呼吸道感染患儿炎症和症状恢复的影响。

　　综上所述，炎宁糖浆联合干扰素治疗急性上呼吸道感染效果显著，能够有效止咳化痰退热，并清除致病毒感染，改善患儿呼吸道炎症反应，同时通过清热解毒促进呼吸系统和免疫应答机制自主恢复，疗效持久可靠。

　　参考文献

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