当前位置：首页 > 医学 » 正文

多层螺旋CT检查在急性阑尾炎病理分型诊断中的应用价值论文

 人参与  2025-01-21 10:35:17  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）检查在急性阑尾炎（AA）病理分型诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2021年4月至2023年4月该院收治的126例疑似AA患者的临床资料，均进行MSCT检查，以术后病理结果为“金标准”，统计术后病理检查检出AA情况，比较不同分型AA患者MSCT征象、MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果，并分析MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果的一致性。结果：术后病理结果显示，126例疑似AA患者中，96例AA，30例非AA；不同分型AA患者粪石影、盲肠壁增厚、阑尾边界不清晰、回盲部淋巴结肿大等MSCT征象比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同分型AA患者阑尾周围渗出、阑尾管径>6 mm等MSCT征象比较，单纯性AA<化脓性AA<坏疽及穿孔性AA，积气影、管壁厚度>3 mm等MSCT征象比较，单纯性AA>化脓性AA>坏疽及穿孔性AA，差异均有统计学意义（P<0.05）；MSCT检查结果显示，96例AA，30例非AA，其中31例单纯性AA，46例化脓性AA，19例坏疽及穿孔性AA；MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.978）。结论：MSCT检查在AA病理分型诊断中具有一定的应用价值。

　　【关键词】多层螺旋CT；急性阑尾炎；病理分型；诊断；价值

　　急性阑尾炎（AA）是临床常见的急腹症，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，并伴有恶心呕吐等症状，发病率较高，单纯性AA可采用药物保守治疗，当阑尾发生穿孔或周围脓肿时，可感染腹腔及其他器官，甚至引发败血症，危及患者生命[1-2]。因此，鉴别AA病理分型对临床诊治具有重要意义。多层螺旋CT（MSCT）具有扫描速度快、图像后处理能力强、操作简单等特点，且空间分辨率较高，不易受阑尾周围肠气的干扰，对诊断AA具有较高的应用价值[3-4]。随着MSCT及图像后处理技术的不断更新，其成像清晰度及准确度均有所提高。本文探讨MSCT检查在AA病理分型诊断中的应用价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年4月至2023年4月本院收治的126例疑似AA患者的临床资料。纳入标准：经体格检查、临床症状初步诊断为疑似AA；临床资料完整；伴有不同程度的发热、恶心呕吐、腹部疼痛等症状；有自主行为能力；语言沟通能力正常；影像学检查后6 h内进行手术治疗，明确病理分型。排除标准：合并恶性肿瘤；伴有严重免疫性疾病；伴有其他严重感染性疾病；伴有精神、心理异常；伴有严重心、肾功能不全；存在凝血功能异常。其中男75例，女51例；年龄18~54岁，平均（36.42±8.73）岁；体质量指数（BMI）20.3~25.1 kg/m2，平均（22.68±1.19）kg/m2；体温36.8~39.9℃,平均（38.32±0.75）℃。

　　1.2方法

　　MSCT检查方法：使用GE Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪，嘱患者保持仰卧位，自上而下平扫腹部，扫描范围自膈肌上缘经腰椎段、盆腔区至耻骨联合。扫描参数：电流200 mA，电压120 kV，螺距2 mm，准直宽度1.2 mm，层距1.0 mm，层厚2.5 mm，矩阵512×512。扫描结束后，将图像上传至工作站进行图像后处理，先进行三维薄层重建，再进行多平面重组，获得冠状面及矢状面图像。所有图像均由2位资深影像科医师分别独立审阅，对有疑问的样本，需协商后给出一致结论。

　　1.3观察指标

　　（1）统计术后病理检查检出AA情况。（2）比较不同分型AA患者MSCT征象，包括阑尾周围渗出、粪石影、积气影、盲肠壁增厚、管壁厚度>3 mm、阑尾边界不清晰、阑尾管径>6 mm、回盲部淋巴结肿大。（3）比较MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果。（4）分析MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果的一致性。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，一致性分析采用Kappa检验，其中Kappa≥0.75为一致性较好，0.40≤Kappa<0.75为一致性一般，Kappa<0.40为一致性欠佳，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1术后病理检查检出AA情况

　　术后病理检查结果显示，126例疑似AA患者中，96例AA，其中31例单纯性AA，46例化脓性AA，19例坏疽及穿孔性AA；30例非AA，其中胰腺炎15例，胆囊炎7例，盲肠炎4例，尿路感染4例。

　　2.2不同分型AA患者MSCT征象比较

　　不同分型AA患者粪石影、盲肠壁增厚、阑尾边界不清晰、回盲部淋巴结肿大等MSCT征象比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同分型AA患者阑尾周围渗出、阑尾管径>6 mm等MSCT征象比较，单纯性AA<化脓性AA<坏疽及穿孔性AA，积气影、管壁厚度>3 mm等MSCT征象比较，单纯性AA>化脓性AA>坏疽及穿孔性AA，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.3 MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理检查结果比较

　　MSCT检查结果显示，96例AA，30例非AA，其中31例单纯性AA，46例化脓性AA，19例坏疽及穿孔性AA。见表2。
 

 
　　2.4 MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果的一致性分析

　　以术后病理结果为“金标准”，MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.978）。

　　3讨论

　　AA发病率居外科急腹症首位[5]。手术是目前临床诊断AA分型的“金标准”，但其属于有创操作，术后恢复时间长，且耗时长、要求高，难以快速获取诊断结果，而部分患者疼痛程度较轻，未达到手术指征，对手术接受度较低，临床应用受限[6-7]。因此，探寻可准确诊断AA病理分型的影像学检查方法，对指导临床治疗具有重要意义。

　　影像学检查是AA患者术前的快速筛查和不同分型鉴别方法，超声、X线等常规影像学检查方法的图像分辨率较低、扫描层次单一，且易受呼吸运动干扰产生伪影，进而导致诊断准确度下降[8-9]。本研究结果显示，不同分型AA患者粪石影、盲肠壁增厚、阑尾边界不清晰、回盲部淋巴结肿大等MSCT征象比较，差异均无统计学意义；不同分型AA患者阑尾周围渗出、阑尾管径>6 mm等MSCT征象比较，单纯性AA<化脓性AA<坏疽及穿孔性AA，积气影、管壁厚度>3 mm等MSCT征象比较，单纯性AA>化脓性AA>坏疽及穿孔性AA；本研究一致性分析结果显示，MSCT检查检出不同分型AA结果与术后病理结果的一致性较好。分析原因为MSCT具有操作简单、无创、扫描层次全面、空间分辨率高的特点，且扫描速度快，不受周围肠气干扰，容积扫描也实现了图像连续性，可清晰显示阑尾与周围组织关系及空间走行，可早期发现阑尾腔内少量积液及其他微小病变，故临床中被广泛应用[10-11]。同时MSCT图像后处理技术可对图像进行多平面重组，将阑尾基部、盲肠及回肠末端显示于同一平面，可更清晰、直观显示各组织器官之间的结构，有助于鉴别不同病理类型AA[12-13]。由于阑尾重构，坏疽及穿孔性AA穿孔后管壁存在中断，腔内液体及炎性渗出可自中断处外渗，故阑尾周围渗出占比较多，积气影、管壁厚度>3 mm征象占比较少[14]。阑尾管径增粗至6 mm以上、粪石影、阑尾周围渗出等征象是AA的主要表现，MSCT多平面重组图像可清晰显示阑尾大小、走向、基部位置、周围渗出等情况，有助于预测术中及术后情况，对临床诊疗具有一定指导价值[15]。因本研究纳入的样本量较少，且为单中心研究，其结果尚需后续扩大样本量，进行多中心深入研究予以印证。

　　综上所述，MSCT检查在AA病理分型诊断中具有一定的应用价值。

　　参考文献

　　[1]马锦山，王文清，杨长安.观察微创小切口急诊手术后快速康复理念对急性阑尾炎的治疗效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（11）：2019-2021.

　　[2]宋蕾，黄海，李若静，等.急性阑尾炎患者术后切口感染的病原菌分析及NLR、PCT、CRP联合检测的预测价值研究[J].现代生物医学进展，2023，23（17）：3359-3364.

　　[3]葛明，涂丹丹，杨湃，等.多层螺旋CT平扫阑尾腔内气体及小气泡征在诊断急性阑尾炎中的价值[J].实用放射学杂志，2021，37（1）：80-83.

　　[4]周柯均，谢梦忆，刘瑜，等.MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：106-108.

　　[5]张玮.《小儿胃肠病诊治》出版：小儿胃肠外科腹腔镜治疗阑尾炎的诊治特点及临床效果分析[J].介入放射学杂志，2023，32（4）：后插8.

　　[6]苏海燕，江文匡，钟李强，等.多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].母婴世界，2018（3）：50.

　　[7]周桂荣.急性阑尾炎不同病理类型患者临床体征表现及MSCT的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（12）：128-131.

　　[8]郭悦，朱晓旭，韩煦.急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值对比[J].中国CT和MRI杂志，2022（2）：143-145.

　　[9]杨秀益，肖行斌，龙观林，等.腹部超声与CT检查急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志，2023，33（7）：1308-1311.

　　[10]曹振，张仕兵，肖正文，等.MSCT征象及MPR、CPR重建对急性复杂性与非复杂性阑尾炎的鉴别价值分析[J].内蒙古医科大学学报，2021，43（6）：626-628.

　　[11]吴小勤.分析急性阑尾炎螺旋CT多平面重组技术的影像学表现及诊断价值[J].当代医学，2020，26（25）：185-186.

　　[12]苑乐添，王艺霖，沈子剑，等.急性阑尾炎螺旋CT多平面重组技术的影像学表现及诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2023，7（22）：76-78.

　　[13]臧文远，王炬玮，张晶石，等.多层螺旋CT平扫及重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2020，24（4）：605-606.

　　[14]高志友，高源，方同漫.老年急性阑尾炎穿孔CT征象预测探讨[J].影像科学与光化学，2023，41（6）：326-331.

　　[15]刘新爱，王同明，任月勤.三种病理类型急性阑尾炎患者的临床体征及多层螺旋CT征象特点差异性分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（8）：124-127.
后台-系统设置-扩展变量-手机广告位-内容正文底部

本文标签：

<< 上一篇 下一篇：没有了！

  • 评论（）

赞助团论文网
留言与评论（共有 0 条评论）
   
验证码：

相关文章

随机文章

标签列表

最近发表

    热门文章 | 最新文章 | 随机文章

最新留言

首页 论文知识 教育论文 毕业论文 教学论文 经济学 管理学 职称论文 法学 理学 医学 社会学 物理学 文献 工程论文 学位论文 研究论文

Powered 团论文网 版权所有 备案号：鄂ICP备2022005557号统计代码

全站搜索