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高频超声引导穿刺置管引流术与切开引流术治疗浅部肛周脓肿患者的效果比较论文

 人参与  2025-05-20 10:28:28  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　【摘要】目的：比较高频超声引导穿刺置管引流术与切开引流术治疗浅部肛周脓肿患者的效果。方法：回顾性分析2021年3月至2024年3月该院收治的70例浅部肛周脓肿患者的临床资料，按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组行切开引流术治疗，观察组行高频超声引导穿刺置管引流术治疗。比较两组临床疗效，围术期指标（手术时间、住院时间、术后下床活动时间、创面愈合时间）水平、手术前后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分，以及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的71.43%（25/35），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术后下床活动时间、创面愈合时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后7 d，两组VAS评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.71%（2/35），低于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声引导穿刺置管引流术治疗浅部肛周脓肿患者可提高治疗总有效率，改善围术期指标水平，降低疼痛评分和并发症发生率，效果优于切开引流术治疗。

　　【关键词】浅部肛周脓肿；高频超声；穿刺置管引流术；切开引流术；疼痛；并发症

　　浅部肛周脓肿主要发生于肛周皮下间隙或坐骨肛管间隙，患者表现为脓肿部位皮肤隆起、发红、皮温升高以及持续性胀痛等[1]。临床主要采用手术治疗，其中切开引流术虽可缓解病情，但术后脓肿复发风险较高[2]。高频超声引导穿刺置管引流术通过高频超声探头实时显示脓腔位置，引导穿刺针精准刺入脓腔，可实现脓液的有效引流，具有微创性、操作简便、有效性、安全性等优势[3-4]。本文比较高频超声引导穿刺置管引流术与切开引流术治疗浅部肛周脓肿患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2021年3月至2024年3月本院收治的70例浅部肛周脓肿患者的临床资料。纳入标准：符合肛周脓肿诊断标准[5]；经超声、CT等影像学检查确诊；符合手术指征；临床资料完整。排除标准：合并其他肛周疾病；合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；合并凝血功能障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各35例。对照组：男21例，女14例；年龄26~51岁，平均（38.76±5.03）岁；体质量指数18~25 kg/m2，平均（22.63±1.24）kg/m2；病程4~10 d，平均（7.03±1.57）d。观察组：男20例，女15例；年龄27~52岁，平均（39.01±4.98）岁；体质量指数19~26 kg/m2，平均（22.95±1.52）kg/m2；病程4~12 d，平均（7.52±1.76）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　两组均完善术前常规检查，明确脓肿基本情况。

　　对照组行切开引流术治疗。患者取侧卧位，脓肿侧在下，暴露肛周区域，1%利多卡因局部麻醉后，使用手术刀沿皮肤纹理或肛管走向，于脓肿波动最明显的位置作0.5~1.5cm的弧形或放射状切口，依次切开表皮、皮下组织，分离脓腔间隔，使用吸引器或无菌纱布吸除脓液，确保脓液充分引流，使用生理盐水、双氧水反复清洗脓腔，并清除脓腔内的坏死组织和炎性肉芽组织，填塞凡士林纱布引流，包扎切口。

　　观察组行高频超声引导穿刺置管引流术治疗。患者取膝胸卧位，采用便携式彩色多普勒超声诊断仪（深圳开立生物医疗科技股份有限公司，粤械注准20142060246，S9 Exp）及配套高频线阵探头（5~13 MHz）检查肛周，实时超声图像监视下，将探头置于肛门内3~5 cm处，探查脓肿大小、位置、深度、走向、与周围组织的关系以及是否液化，确定穿刺路径。使用1%利多卡因进行肛周局部麻醉后穿刺，进针点为脓肿距皮肤最近长轴的最长切面处，有脓液抽出后可退出穿刺针，置入导管并固定，脓液排净后，向脓腔内注入生理盐水及0.5%甲硝唑溶液反复冲洗，直至无脓性分泌物流出，导管外接负压引流，包扎切口。

　　两组均于术后1个月复查。

　　1.3观察指标

　　（1）比较两组临床疗效。术后1个月评估，显效：肛周红肿、疼痛、发热等临床症状完全消失或明显减轻，超声检查显示脓腔完全愈合；有效：临床症状有所减轻，超声检查显示脓腔体积缩小；无效：临床症状及脓腔体积均无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组围术期指标水平，包括手术时间、住院时间、术后下床活动时间、创面愈合时间。（3）比较两组手术前后疼痛评分。术前和术后7 d，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分0~10分，分数越高表明疼痛越严重。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的71.43%（25/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组围术期指标水平比较

　　观察组手术时间、术后下床活动时间、创面愈合时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
 

 
　　2.3两组手术前后疼痛评分比较

　　术前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，两组VAS评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
 

 
　　2.4两组并发症发生率比较

　　观察组并发症发生率为5.71%（2/35），低于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
 

 
　　3讨论

　　浅部肛周脓肿严重影响患者的日常生活，若不及时治疗，脓肿会逐步增大，导致治疗难度增加。切开引流术是治疗浅部肛周脓肿的常用术式，但存在创面较大、引流不净等不足[6]。高频超声引导穿刺置管引流术可准确判断脓肿的位置、大小等情况，便于进行精准穿刺，可减轻手术创伤，减轻患者疼痛[7-8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，手术时间、术后下床活动时间、创面愈合时间和住院时间均短于对照组。分析原因为高频超声引导穿刺置管引流术能准确观察脓肿情况，从而精确定位穿刺点，有利于快速、有效引流脓液，缩短手术时间，降低复发风险[9]；且该术式无需大面积切开，患者术后下床时间早，可缩短创口愈合时间和住院时间，提高治疗效果[10-11]。

　　浅部肛周脓肿手术不彻底或术后换药不当，可增加肛瘘、脓肿复发等并发症发生风险[12-13]。本研究结果同时显示，观察组术后7 d VAS评分和并发症发生率均低于对照组。分析原因为高频超声引导穿刺置管引流术创伤小，能减少因疼痛刺激产生的致痛物质，还可通过置管引流迅速排出脓液，减轻纱布填塞引流及术后换药带来的疼痛[14]。且高频超声引导穿刺置管引流术无需要切开皮肤及皮下组织，可减轻对肛门括约肌和周围组织的损伤，减轻创面炎症反应，从而降低并发症发生率[15]。

　　综上所述，高频超声引导穿刺置管引流术治疗浅部肛周脓肿患者可提高治疗总有效率，改善围术期指标水平，降低疼痛评分和并发症发生率，效果优于切开引流术治疗。

　　参考文献

　　[1]吴瑄，王晏美，来丽霞，等.婴幼儿肛周脓肿及肛瘘综合诊疗的实践与经验[J].中日友好医院学报，2023，37（2）：93-96.

　　[2]谢安，伍萍，杨静.肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的危险因素及护理措施[J].国际护理学杂志，2022，41（17）：3105-3108.

　　[3]廖宁，龚绍江.保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效评价[J].生命科学仪器，2023，21（增刊1）：367.

　　[4]许淑敏，王群博，蒋伟冬，等.经括约肌间结扎联合拖线置管术治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].结直肠肛门外科，2024，30（2）：196-201.

　　[5]中国医师协会肛肠医师分会指南工作委员会.肛周脓肿临床诊治中国专家共识[J].中华胃肠外科杂志，2018，21（4）：456-457.

　　[6]田影，朱朝军，柴仲秋，等.仙方活命饮加减方治疗湿热毒蕴型低位肛周脓肿术后创面的临床疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志，2023，29（1）：15-18.

　　[7]贺磊，邵帅，江波.比较切开挂线对口引流术与切开挂线旷置引流术治疗肛周脓肿的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2024，47（1）：53-57.

　　[8]袁艳春，苏莉，刘晓梅.清热消痈汤内服结合消炎散外敷治疗早期肛周脓肿疗效及安全性观察[J].西部中医药，2023，36（3）：127-130.

　　[9]邓胜全，雷恒.三间隙引流术与传统切开引流术治疗肛周脓肿的效果比较[J].川北医学院学报，2023，38（10）：1350-1353.

　　[10]常娟，陶芸飞，张秀红.浅表高频探头联合腔内探头诊断肛周脓肿和肛瘘的价值[J].世界复合医学，2023，9（1）：123-126.

　　[11]卢丽丽.肛周指诊与高频超声检查对临床鉴别诊断肛周脓肿及其分型的准确度对比[J].航空航天医学杂志，2023，34（5）：524-526.

　　[12]周菊芳，周旭枭.高频超声在肛周脓肿临床诊断和治疗临床价值探析[J].现代诊断与治疗，2022，33（22）：3373-3375.

　　[13]莫智峰，袁马保，谢俊锋，等.一次性根治术和分期手术对小儿肛周脓肿预后影响的对比研究[J].中华小儿外科杂志，2021，42（1）：49-52.

　　[14]韩迎，李荣坤，曹莫寒，等.间断弧形切口手术治疗复杂性肛周脓肿的临床研究[J].中国肛肠病杂志，2023，43（11）：47-49.

　　[15]陈英.经括约肌间隙引流术治疗高位肌间后马蹄型肛周脓肿对患者术后疼痛、肛门功能及肛瘘形成率的影响[J].外科研究与新技术（中英文），2024，13（1）：64-66.
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