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超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检验在糖尿病肾病诊断中的作用研究论文

 人参与  2025-06-28 14:00:30  分类 : 医学  点这评论  作者：团论文网  来源：https://www.tuanlunwen.com/
　　[摘要]目的分析超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检验在糖尿病肾病诊断中作用。方法非随机选取泗洪中信医院于2021年12月—2023年11月收治的122例糖尿病肾病患者作为研究组，并选取122名同期健康体检者作为对照组。对比超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白单项检测与联合检测的诊断效能。结果研究组超敏C反应蛋白水平为（5.47±1.25）mg/L、血清胱抑素C水平为（2.08±0.26）mg/L、糖化血红蛋白水平为（12.08±2.52）%、尿微量白蛋白为（16.86±3.58）mg/L，均高于对照组的（2.36±0.18）mg/L、（0.98±0.17）mg/L、（4.28±0.42）%、（13.26±3.97）mg/L，差异有统计学意义（t=27.200、39.112、33.723、7.438，P均<0.05）。超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测的灵敏度为94.26%（115/122），准确度为91.39%（223/244），均高于各项单一检测，差异有统计学意义(χ2=26.547、25.752，P均<0.05）。结论超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检验在糖尿病肾病诊断中具有较高诊断效能，能够为临床提供更加准确、全面的诊断信息。

　　[关键词]超敏C反应蛋白；血清胱抑素C；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；联合检验；糖尿病肾病；敏感度；准确度

　　糖尿病肾病是糖尿病的常见微血管并发症，其早期诊断具有重要意义[1]。首先，及时诊断对患者至关重要。如果未能及时治疗，糖尿病肾病可能导致肾功能急剧下降，甚至发展为尿毒症[2]。通过早期诊断，可以更准确地评估患者的病情。其次，糖尿病肾病具有不同的病程阶段，每个阶段的治疗方法有所不同。通过诊断，能够明确患者所处的具体阶段，从而为其提供更个性化的治疗方案[3]。此外，糖尿病患者常伴有其他血管相关并发症，如视网膜病变和神经病变等，诊断有助于全面评估患者的整体健康状况，从而有效预防或延缓其他并发症的发生[4]。早期诊断不仅能够减轻肾脏负担，改善肾功能，还能显著提高患者的生活质量，并减少医疗负担[5]。本研究旨在分析超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检验在糖尿病肾病早期诊断中的作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　非随机选取泗洪中信医院于2021年12月—2023年11月收治的122例糖尿病肾病患者作为研究组，并选取122名同期健康体检者作为对照组。研究组中男72例，女50例；年龄30~80岁，平均（58.23±3.48）岁。对照组中男74名，女48名；年龄30~80岁，平均（58.46±3.52）岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经泗洪中信医院伦理委员会审核批准（20211023-05）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①病例资料完整；③能够配合检测。排除标准：①依从性较差者；②中途退出者。

　　1.3方法

　　两组均采用迈瑞5180 CRP血细胞分析仪、贝克曼AU680生化分析仪、普门H8糖化血红蛋白分析仪及优利特尿干化学分析仪进行超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白检验。

　　患者待血糖控制稳定后留取清晨第1次尿，检测尿微量白蛋白。抽取EDTA.K2抗凝血2 mL，采用乳胶增强免疫散射比浊法和高效液相色谱法检测C反应蛋白和糖化血红蛋白，抽取分离胶促凝管3 mL，以3 000 r/min分离血清，采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱抑素C。超敏C反应蛋白正常参考值范围：0~5 mg/L；血清胱抑素C正常参考值范围：0~1.15 mg/L；糖化血红蛋正常参考值范围：0~6％，尿微量白蛋白正常参考值范围：7~17 mg/L，单项指标检测超出正常参考值范围为阳性，联合检测四项指标中有一项为阳性即为联合检测阳性。

　　1.4观察指标

　　对比两组检测结果，计算单项检测与联合检测的诊断效能。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；诊断结果、诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组研究对象超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平对比

　　研究组超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
 

 
　　2.2两组研究对象检查结果

　　超敏C反应蛋白阳性128例，血清胱抑素C阳性128例，糖化血红蛋白阳性133例，尿微量白蛋白阳性128例，联合检测阳性129例。见表2。
 

 
　　2.3单一及四者联合诊断效能对比

　　超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白四者联合检测的灵敏度、准确度高于单一检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
 

　　3讨论

　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。在高血糖状态下，肾脏的微小血管和肾小球受到损伤，从而导致肾功能逐渐下降[6]。其临床表现主要包括蛋白尿、水肿等，严重时可引发全身性水肿、贫血等症状。糖尿病引发肾病的原因中，遗传因素起着重要作用，基因变异可能会影响肾脏对糖尿病的敏感性[7]。此外，肾脏血流动力学异常、高血压、代谢紊乱以及血糖控制不良等因素也在一定程度上加速了糖尿病肾病的发生。准确的诊断有助于及时采取治疗措施，改善患者预后[8]。同时，诊断能够为疾病的预防和早期干预提供依据，帮助降低糖尿病肾病的发生风险[9]。超敏C反应蛋白是一种常用的炎症标志物，在糖尿病患者中，由于长期的糖代谢紊乱，往往伴随慢性炎症反应，这种慢性炎症与糖尿病肾病的发生密切相关[10]。因此，超敏C反应蛋白的升高可作为糖尿病肾病发生的预警信号。正常情况下，血清胱抑素C在肾小管近曲小管段被重吸收并降解[11]，因此血清胱抑素C的水平可精确反映肾小球滤过功能的变化。在糖尿病肾病患者中，血清胱抑素C的浓度升高，这一变化不仅可用于糖尿病肾病的早期诊断，还可用于评估病情进展及治疗效果。此外，长期高血糖状态会导致肾脏损害[12]，因此糖化血红蛋白水平可作为评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。当糖化血红蛋白水平升高时，提示患者近期血糖控制不佳，进而增加糖尿病肾病的风险。同时，糖化血红蛋白的变化还可用于监测治疗效果，反映血糖控制的改善情况[13]。此外，糖尿病肾病患者肾脏滤过膜发生损伤，会导致白蛋白等蛋白质泄漏到尿液中，因此尿微量白蛋白检测也可作为糖尿病肾病诊断指标之一。

　　联合检测超敏C反应蛋白、血清胱抑素C和糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，可以全面评估糖尿病患者的炎症状态、肾功能及血糖控制情况，从而提高糖尿病肾病的诊断准确性[14]。本研究结果显示，研究组超敏C反应蛋白水平为（5.47±1.25）mg/L，血清胱抑素C水平为（2.08±0.26）mg/L，糖化血红蛋白水平为（12.08±2.52）%，尿微量白蛋白水平为（16.86±3.58）mg/L，均比对照组更高（P均<0.05）。超敏C反应蛋白、血清胱抑素C和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测的灵敏度和准确度均高于单一检测（P均<0.05）。李松等[15]研究显示，研究组血清胱抑素C水平为（2.06±0.98）mg/L，糖化血红蛋白水平为（12.25±2.26）%，均比对照组升高（P均<0.05），该结果与本文研究一致。

　　综上所述，超敏C反应蛋白、血清胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检验在糖尿病肾病诊断中具有较高诊断效能，能够为临床提供更加准确、全面的诊断信息。

　　[参考文献]

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　　[3]景鑫,王德琴,缪娴静.microRNA-93-5p联合在早期糖尿病肾病诊断中的研究[J].转化医学杂志,2022,11(6):388-391.

　　[4]储辉,林宁,刘艳秋,等.尿ZAG、KIM-1和NGAL联合检测在糖尿病肾病诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2021,42(1):83-86,90.

　　[5]陈丹,胡丽,王彬阶.血清C肽、尿微量白蛋白与糖化血红蛋白应用于糖尿病肾病诊断中的效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(12):181-184.

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　　[12]刘红梅,张月,刘晓曼,等.血清microRNA-337表达水平对自拟强肾健脾通络汤方剂治疗早期糖尿病肾病获益的诊断价值研究[J].现代检验医学杂志,2021,36(3):14-18.

　　[13]代红沙,王新莉,谢宇,等.白细胞介素-17A、白细胞介素-18、趋化因子9、肿瘤坏死因子α联合检测在早期糖尿病肾病诊断的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(3):512-515.

　　[14]安超,卢艳敏,张颖,等.血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平对糖尿病肾病代谢参数的影响及其诊断价值研究[J].中国全科医学,2020,23(26):3303-3310.

　　[15]李松,张敬,谢瑞玉.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值[J].淮海医药,2014(6):528-529,530.
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